L’intervention en toxicomanie à l’hôpital peut être un «moment joignable»

Les patients toxicomanes qui rencontrent une équipe d'intervention à l'hôpital sont deux fois plus susceptibles de participer à un traitement pour un trouble lié à l'usage de substances après leur sortie, selon une nouvelle étude publiée dans le Journal de médecine interne générale.

«Cela confirme que l'hospitalisation est un moment accessible», a déclaré l'auteur principal Honora Englander, M.D., professeur agrégé de médecine à l'école de médecine de l'Oregon Health & Science University (OHSU).

«Nous avons été en mesure d'augmenter considérablement la participation au traitement. Cela est important car le traitement est associé à une réduction des coûts des soins de santé, à une réduction de la mortalité et à toute une gamme de résultats vraiment importants. »

La plupart des hôpitaux ne traitent pas les troubles liés à l'usage de substances (TUS) pendant l'hospitalisation et ne connectent pas les personnes au traitement après leur sortie, et les hospitalisations liées à la toxicomanie sont extrêmement coûteuses. Les hôpitaux peuvent manquer de personnel, de ressources financières ou d'intérêt pour prendre en charge les toxicomanies.

Cependant, les personnes atteintes de troubles liés à l'utilisation de substances finissent souvent par être hospitalisées, parfois en raison d'une maladie découlant de leur dépendance.Les exemples incluent l'endocardite causée par la consommation de drogues injectables, les maladies du foie causées par une consommation excessive d'alcool ou divers types de traumatismes.

Les hôpitaux sont bien équipés pour répondre aux besoins médicaux aigus, mais pas à la dépendance sous-jacente.

«La stigmatisation est un moteur énorme», a déclaré Englander. «Les gens ne considèrent pas la toxicomanie comme un problème auquel les hôpitaux devraient s’attaquer. Notre étude repousse cela.

L'étude s'est concentrée sur l'efficacité d'IMPACT, ou Improving Addiction Care Team, un programme d'intervention lancé par l'OHSU en 2015. IMPACT rassemble des médecins, des travailleurs sociaux, des mentors en rétablissement par les pairs et des fournisseurs de services de toxicomanie communautaires pour lutter contre la toxicomanie lorsque les patients sont admis à l'hôpital . Englander est le directeur du projet.

Les chercheurs ont comparé 208 patients ayant reçu une consultation en médecine de la toxicomanie à l'OHSU avec un groupe témoin de patients Medicaid présentant des conditions similaires hospitalisés dans n'importe quel hôpital de l'Oregon. L'équipe a comparé la participation au traitement de la toxicomanie dans le mois suivant leur sortie de l'hôpital.

Les résultats montrent que 38,9% des patients IMPACT suivaient un traitement pour toxicomanie, contre 23,3% de patients similaires qui ne travaillaient pas avec IMPACT.

Le programme de l'OHSU est l'un des rares au pays, qui reste en proie à une épidémie d'opioïdes et à une crise croissante de la méthamphétamine qui a coûté la vie à plus de 70 000 personnes en 2017. La nouvelle étude indique que le programme fait une différence en faisant participer les gens au traitement.

«Les soins de médecine de la toxicomanie en milieu hospitalier peuvent améliorer l'engagement du traitement (trouble lié à l'utilisation de substances), qui est associé à une réduction de la consommation de substances, de la mortalité et d'autres résultats cliniques importants», écrivent les auteurs.

«L'expansion nationale de ces modèles représente une opportunité de combler une lacune persistante dans le continuum de traitement du SUD.»

Source: Université de la santé et des sciences de l'Oregon