Traiter le rétablissement de la dépendance comme une récompense et non comme une privation

De nouvelles recherches suggèrent que le rétablissement de la dépendance à l'alcool ou à la drogue a au moins autant à voir avec le fait de se récompenser que de se priver.

Suzette Glasner-Edwards, Ph.D. de l'Université de Californie, Los Angeles (UCLA), a déclaré que «l'activation comportementale» est une approche de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) qui est efficace car elle combat l'attrait des drogues et de l'alcool à leur source.

Les drogues et l’alcool libèrent de la dopamine, une substance chimique que le cerveau associe au plaisir de recevoir des récompenses, mais les deux poussent le cerveau à libérer de la dopamine à un rythme beaucoup plus élevé que les plaisirs normaux de la vie. En conséquence, les activités qui apportaient autrefois du plaisir sont pâles en comparaison, a déclaré Glasner-Edwards, chercheur principal aux programmes intégrés de lutte contre la toxicomanie de l'UCLA.

Les personnes en proie à l'alcool ou à la drogue ont tendance à imaginer la vie sans ces substances comme une privation, ce qui peut donner l'impression que renoncer à cette habitude est une perspective sans joie et morne.

«Les personnes qui réussissent le mieux à rester sobres ont tendance à s'impliquer dans une gamme d'activités agréables et à les faire fréquemment», a déclaré Suzette Glasner-Edwards, auteure de «The Addiction Recovery Skills Workbook». «Ces activités peuvent remplacer le temps et l'énergie qu'ils consacraient à des comportements addictifs, leur permettant de ressentir du plaisir sans les conséquences dévastatrices de la consommation d'alcool ou de drogues.»

Sous-titré «Changer les comportements addictifs à l'aide des techniques de CBT, de pleine conscience et d'entrevue motivationnelle», le cahier détaille la science d'un large éventail d'options de traitement pour les toxicomanes et leurs proches, et il est rempli de feuilles de travail, de listes et de questionnaires qui permettent aux lecteurs d'essayer les sortir.

La thérapie d’activation comportementale, qui préconise de redécouvrir les récompenses saines de la vie, fait partie des approches les plus récentes qu’il décrit.

«Bien que le sentiment de déception dans le plaisir de routine s'améliore avec le temps, c'est l'une des choses qui empêche les gens d'avoir vraiment une longueur d'avance dans la récupération», écrit Glasner-Edwards.

«Ils continuent de rechuter dans cette phase précoce où rien ne semble agréable. Leur cerveau est toujours vraiment guéri de tout cet épuisement et de cette dépression que cet épuisement peut entraîner.

Pour lutter contre ces déceptions et ces blues, Glasner-Edwards encourage les personnes sobres à reprendre des activités qu'elles aimaient autrefois ou à en découvrir de nouvelles: cuisiner quelque chose de nouveau. Organisez une fête. Exercice. Allez dans un musée. Pratiquer un sport.

Pour accomplir au mieux ces nouvelles activités, les chercheurs préconisent qu'une personne planifie des heures spécifiques pour les événements.

«Idéalement, vous devriez avoir une activité agréable chaque jour», écrit Glasner-Edwards.

Alors que certains peuvent penser que la planification de nouvelles activités et événements est fastidieuse, le nouvel événement est souvent agréable.

"Le plus souvent, une activité est plus amusante que vous ne le pensiez", a-t-elle déclaré, ajoutant que voir le modèle se répéter peut briser la résistance des gens à profiter de futures activités amusantes. Les individus sont également invités à se récompenser à nouveau après l'activité: faites-vous masser ou mangez un morceau de gâteau au chocolat, par exemple.

L'intention est de les rendre plus enclins à reprendre l'activité.

«Tout comme les sentiments gratifiants qui suivent la consommation de drogues ou d'alcool à un stade précoce conduisent à la formation d'une habitude dommageable, des comportements sains gratifiants peuvent établir des habitudes positives», a déclaré Glasner-Edwards.

Lors du choix des activités à poursuivre, une considération importante est de savoir si l'activité est susceptible de déclencher une rechute. Glasner-Edwards déconseille les activités qu'un toxicomane en convalescence associerait à sa toxicomanie. Une personne qui essaie d'arrêter de consommer de la marijuana, par exemple, pourrait éviter d'assister à des concerts de musiciens qu'elle écoutait en défonce.

Une autre considération est les personnes avec lesquelles le toxicomane en convalescence passe du temps au cours de ses nouvelles activités. Une personne que Glasner-Edwards a traitée pour alcoolisme a commencé à griller des dîners pour ses amis. Même s'il appréciait les compliments de ses invités à propos de sa cuisine, il y avait un problème: ils arrivaient souvent avec des bouteilles de vin ou six paquets de bière.

«J'ai finalement dû dire:« OK, tu as cet amour des grillades, mais tu dois faire attention avec qui tu grilles », dit-elle. «Parce que s'ils apportent de l'alcool, tout d'un coup, vous vous sentez comme:« Pourquoi pas un seul? »»

Bien que la thérapie d'activation comportementale n'ait pas encore été largement étudiée en tant que traitement de la toxicomanie, la nouvelle approche s'appuie sur certaines des découvertes les plus anciennes et les plus souvent validées de la thérapie de la toxicomanie, a déclaré Glasner Edwards.

Depuis les années 1970, des études répétées ont montré que les personnes souffrant de toutes sortes de dépendances sont plus susceptibles de rester sobres si les chercheurs les testent régulièrement pour la toxicomanie et récompensent ensuite des résultats nets, en particulier lorsque la valeur des récompenses augmente avec chaque test négatif.

«Cela pourrait même être une carte-cadeau - toute une gamme de prix fera l'affaire», a déclaré Glasner-Edwards. «Peu importe le niveau de revenu du toxicomane, tant que la valeur des récompenses augmente avec de bons résultats consécutifs. Il y a quelque chose dans le processus de récompense qui est très motivant. "

Source: UCLA