Tentatives de suicide liées à la schizophrénie liées à l'absence d'évaluation préalable au congé

De nombreux patients schizophrènes qui tentent de se suicider après avoir quitté l'hôpital n'ont pas reçu d'évaluation du risque de suicide avant leur sortie, selon une nouvelle étude du Danemark. Ceux-ci comprennent principalement des groupes à haut risque, tels que les hommes et les patients avec un nouveau diagnostic de schizophrénie.

Les trois quarts des suicides terminés ont été commis par des hommes, et ils étaient 22% moins susceptibles que les femmes d'avoir reçu une évaluation du risque, après ajustement pour une variété de facteurs liés au patient et au traitement.

«Des efforts supplémentaires semblent justifiés afin de garantir que tous les patients reçoivent une évaluation systématique du risque de suicide avant d'être renvoyés et que des mesures appropriées sont prises pour réduire le risque de comportement suicidaire», a déclaré la chercheuse principale Charlotte Gjørup Pedersen, Ph.D., de l'Aalborg Hôpital psychiatrique, Danemark et collègues.

Les résultats ont montré que la pratique des évaluations du risque de suicide avait considérablement augmenté au cours de la période d'étude, 72% des patients étant évalués par un psychiatre en 2005, passant à 89% en 2009.

Dans l'ensemble, 1 pour cent des 7107 patients de l'étude se sont suicidés dans l'année suivant leur sortie et 8 pour cent l'ont tenté. En outre, 66 pour cent des patients qui se sont suicidés avaient une évaluation des risques documentée, tout comme 73 pour cent de ceux qui ont tenté de se suicider.

Les patients schizophrènes qui ont abusé de l'alcool ou des drogues étaient moins susceptibles de recevoir une évaluation du risque de suicide, tout comme ceux avec un score inférieur à 30 sur l'évaluation globale du fonctionnement - une échelle numérique (1-100) conçue pour mesurer le niveau de fonctionnement des adultes atteints de troubles mentaux. troubles de la santé.

Les patients avec de nouveaux diagnostics de schizophrénie représentaient 19 pour cent de tous les participants. Dans l'ensemble, 64 pour cent ont reçu une évaluation des risques, 23 pour cent avaient des informations manquantes sur l'évaluation du risque de suicide et les autres n'ont pas été évalués du tout. Parmi ces patients, le fait de subir un test d'entretien ainsi qu'un test cognitif augmentait considérablement la probabilité qu'ils reçoivent une évaluation du risque de suicide avant leur congé.

«Malgré les recommandations pour l'utilisation de l'évaluation systématique du risque de suicide, la valeur prédictive de l'évaluation du risque est modeste en raison de la forte prévalence de l'évaluation des facteurs de risque et du faible taux de comportement suicidaire», ont écrit les chercheurs dansServices psychiatriques.

«L'évaluation systématique du risque de suicide doit donc être utilisée avec prudence pour guider les cliniciens et les patients, mais ne doit pas être isolée.

«Il est donc justifié de prêter attention à l’amélioration globale des soins fournis avant et après le congé.»

Source: Services psychiatriques