Un médicament contre le TDAH peut augmenter le risque de psychose chez les jeunes
Une nouvelle étude «Big Data» révèle que les adolescents et les jeunes atteints de trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité (TDAH) qui commencent un traitement avec des médicaments amphétamines sont plus à risque de psychose.
La recherche a examiné les deux traitements les plus courants du TDAH et a révélé que, bien que le risque de psychose soit faible, il est plus élevé pour les patients prenant des amphétamines (commercialisés sous le nom d'Adderall et Vyvanse) que pour ceux prenant des méthylphénidates (commercialisés sous le nom de Ritalin ou Concerta).
Des chercheurs de l'hôpital McLean et de la Harvard Medical School ont examiné les données de 221846 patients (âgés de 13 à 25 ans) diagnostiqués avec un TDAH qui ont commencé à prendre des amphétamines ou du méthylphénidate entre le 1er janvier 2004 et le 30 septembre 2015.
Ils ont constaté qu'un patient sur 486 a commencé un traitement par amphétamine a développé une psychose qui nécessitait un traitement avec des médicaments antipsychotiques, comparativement à 1 patient sur 1046 ayant commencé un méthylphénidate.
«Les résultats sont préoccupants car l'utilisation d'amphétamines chez les adolescents et les jeunes adultes a plus que triplé ces dernières années. De plus en plus de patients sont traités avec ces médicaments », a déclaré la chercheuse Lauren V. Moran, M.D., et auteur principal de l'article.
«Il n'y a pas beaucoup de recherches comparant les profils d'innocuité des amphétamines et du méthylphénidate, malgré l'utilisation croissante de ces médicaments», a déclaré Moran, bien que les cliniciens observent depuis longtemps «des patients sans antécédents psychiatriques atteints de psychose dans le cadre de l'utilisation de stimulants».
Malgré le risque accru, Moran souligne que l'étude était limitée aux jeunes qui avaient récemment reçu un diagnostic de TDAH et qui n'avaient donc commencé le traitement que récemment. «Les personnes qui prennent un médicament comme Adderall depuis longtemps, qui prennent le médicament tel que prescrit et le tolèrent bien ne sont pas susceptibles de rencontrer ce problème», a déclaré Moran.
L'analyse est la première à utiliser des données sur les médicaments pour le TDAH issues des soins de routine aux patients plutôt que des données d'essais cliniques. L'utilisation de ce type de données garantit que les résultats des études reflètent les schémas de traitement dans des populations vastes et variées, contrairement aux soins précisément uniformes reçus par les sujets dans les essais de recherche contrôlés. En conséquence, les résultats sont plus susceptibles d'être pertinents pour un large groupe de patients.
«Nous avons analysé deux grandes bases de données de réclamations d'assurance pour comprendre le risque pour les patients qui commencent à prendre des amphétamines pour traiter le TDAH d'une manière qui s'aligne avec les processus de génération de preuves du monde réel suggérés par les agences de réglementation», a déclaré Sebastian Schneeweiss, MD, Sc.D., professeur à la Harvard Medical School.
«L'étude illustre l'importance d'utiliser des données du monde réel, provenant de divers patients, pour mieux comprendre la sécurité des médicaments couramment prescrits et permettre aux médecins de peser les avantages et les risques.»
Le document de recherche est publié dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.
Source: Hôpital McLean
