Le lupus de maman peut augmenter le risque d’autisme chez les enfants
Le lupus érythémateux disséminé (LED), également appelé lupus, est une maladie permanente qui affecte plusieurs zones différentes du corps. Le lupus est une maladie inflammatoire qui peut affecter la peau, les articulations, les reins, les poumons, le système nerveux et / ou d'autres organes du corps.
Le lupus survient principalement chez les femmes, se développant généralement chez les personnes dans la vingtaine et la trentaine - âge idéal pour procréer.
Des études émergentes suggèrent que l’exposition aux anticorps et aux cytokines de la mère dans l’utérus est un facteur de risque important de troubles du spectre autistique (communément appelés TSA).
Il est intéressant de noter que les femmes atteintes de lupus présentent des autoanticorps et des cytokines, qui - lorsqu'ils sont étudiés chez les animaux - se sont avérés altérer le développement cérébral du fœtus et induire des irrégularités comportementales chez la progéniture.
Malgré ces études, aucune étude n'a évalué spécifiquement le risque de TSA chez les enfants de femmes atteintes de lupus.
Pour répondre à cette préoccupation, les chercheurs ont voulu déterminer si les enfants nés de ces mères pourraient avoir un risque accru de TSA par rapport aux enfants nés de mères sans lupus.
«Une poignée de petites études suggèrent un risque accru de troubles d'apprentissage chez les enfants nés de femmes atteintes de lupus. Cependant, aucune étude n'a spécifiquement évalué le risque de TSA chez la progéniture de mères atteintes de lupus », a déclaré Evelyne Vinet, M.D., chercheuse principale de l'étude.
«Nous avons entrepris cette étude parce que les femmes atteintes de lupus demandent souvent: 'Ma maladie affectera-t-elle la santé future de mes enfants?' En fournissant des preuves pour répondre à cette question pertinente, notre étude aidera les cliniciens à conseiller de manière appropriée les femmes atteintes de lupus qui planifient une grossesse . »
Le Registre des mères de la progéniture du lupus érythémateux disséminé (OSLER) est une vaste cohorte basée sur la population canadienne qui comprend toutes les femmes qui ont eu une ou plusieurs hospitalisations pour accouchement après un diagnostic de lupus identifié dans les bases de données sur les soins de santé entre les années 1989 et 2009.
À l’aide d’OSLER, l’équipe de Vinet a comparé 719 enfants nés de 509 mères atteintes de lupus à 8 493 enfants nés de 5 824 femmes sélectionnées au hasard sans la maladie.
L'âge moyen des mères participant à l'étude était d'un peu plus de 30 ans, et la durée moyenne de suivi des enfants de l'étude était d'un peu plus de neuf ans.
L’équipe de Vinet a jumelé chaque mère atteinte de lupus à au moins quatre femmes sans maladie, en fonction de leur âge et de l’année de leur accouchement. Les chercheurs ont également pris en compte les caractéristiques démographiques de chaque mère, le sexe et l’ordre de naissance des enfants qui ont accouché, ainsi que les complications obstétricales.
L'équipe de Vinet a découvert que les enfants nés de mères atteintes de lupus avaient plus de diagnostics de TSA que les enfants nés de mères non atteintes (1,4% contre 0,6%, respectivement).
De plus, les chercheurs ont découvert que les enfants nés de mères atteintes de lupus pouvaient être diagnostiqués avec un TSA plus tôt dans la vie - avec une moyenne de 3,8 ans au moment du diagnostic (contre 5,7 ans chez les enfants nés de mères sans lupus).
L'équipe de Vinet a également cherché à savoir si les médicaments pris pendant la grossesse jouaient potentiellement un rôle dans le diagnostic des TSA dans cette étude.
Ils ont examiné un petit groupe de 1 925 enfants, dont les mères bénéficiaient d'une couverture publique des médicaments et ont constaté que les expositions aux médicaments pendant la grossesse étaient rares. En fait, dans les 18 cas de TSA observés chez la progéniture de mères lupiques bénéficiant d'une couverture médicale publique, aucun des enfants n'a été exposé à des antipaludiques, des antidépresseurs ou des immunosuppresseurs pendant la grossesse.
Et, un seul enfant né d'une mère atteinte de lupus et un autre né d'une mère non atteinte de la maladie ont été respectivement exposés aux corticostéroïdes et aux anticonvulsivants.
«Les résultats de cette étude suggèrent que, bien que le risque absolu soit relativement faible, comparé aux enfants de la population générale, les enfants nés de femmes atteintes de lupus ont un risque deux fois plus élevé de troubles du spectre autistique», a déclaré Vinet.
«Espérons que cette étude suscitera de nouvelles recherches sur le rôle potentiel des auto-anticorps liés au lupus, tels que les anticorps anti-récepteurs N-méthyl-D-aspartate, dans les TSA.
«En attendant, les femmes atteintes de lupus qui envisagent une grossesse devraient discuter avec leur médecin pour planifier idéalement la grossesse à un moment de faible activité de la maladie et examiner l'innocuité de leurs médicaments.»
Source: Collège américain de rhumatologie / Newswise
