Des déficits cérébraux similaires ont un impact sur le TDAH, la dépendance et les troubles des conduites
De nouvelles recherches ont découvert que de nombreux problèmes de comportement courants découlent des mêmes déficits neurocognitifs.
Les résultats suggèrent que les troubles peuvent être détectés et soignés tôt dans le spectre des soins en se concentrant sur quelques comportements critiques.
Des chercheurs de l'Université de Montréal et du Centre de recherche du CHU Sainte-Justine ont retracé les origines du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH), de la toxicomanie et des troubles des conduites, et ont constaté qu'ils se développent à partir des mêmes déficits neurologiques - ce qui explique pourquoi ils se produisent ensemble.
«La psychopathologie existe sur plusieurs continuums de la fonction cérébrale. Certaines de ces dimensions contribuent à une multitude de problèmes, d'autres contribuent à des problèmes spécifiques.
Ensemble, ils expliquent les schémas de comorbidité tels que les raisons pour lesquelles le TDAH et les problèmes de conduite co-surviennent avec l'abus de substances à un taux aussi élevé », a expliqué l'auteur principal de l'étude, la psychologue Dr Patricia Conrod.
«Nos résultats suggèrent que le risque d'externalisation des problèmes existe sur un continuum dans la population générale, est facile à mesurer et peut être ciblé avant que des problèmes diagnostiquables ne surviennent. Les résultats aident également à réduire la stigmatisation et à résoudre certaines des complexités lors du diagnostic et du traitement des problèmes psychiatriques concomitants », a-t-elle déclaré.
Les chercheurs pensent que les cliniciens peuvent gérer de multiples problèmes psychiatriques en se concentrant sur le fonctionnement d'un jeune sur quelques dimensions neurocognitives clés. "La prochaine étape", a déclaré Conrod, "est de développer des stratégies d'intervention fondées sur des preuves qui cibleront ces trois domaines de la fonction cérébrale."
Dans l'étude, les chercheurs ont étudié la sensibilité aux récompenses et les schémas de prise de décision de 1 778 jeunes européens de 14 ans de profil démographique comparable.
Les adolescents ont été invités à entreprendre plusieurs tâches tout en subissant une imagerie par résonance magnétique (IRM) et à répondre à des questionnaires de personnalité.
Les cliniciens ont également dressé le profil des participants, une fois au moment du test, et de nouveau deux ans plus tard.
À 14 ans, 4,4 pour cent des participants ont été identifiés comme ayant un diagnostic de trouble des conduites, de TDAH ou les deux; à 16 ans, ce chiffre était passé à 6,6%.
L'abus d'alcool et de drogues a également été identifié, avec une prévalence de 3,7% et 10,6% respectivement à 14 ans et de 18,0% et 27,1% respectivement à 16 ans.
Les chercheurs ont pu utiliser la modélisation statistique pour voir quels facteurs de risque étaient liés à quels symptômes psychiatriques.
«Il s'agit de la première étude à modéliser le TDAH, les troubles des conduites et les problèmes de consommation de substances à l'adolescence en utilisant une approche statistique qui identifie la variance partagée entre ces problèmes ainsi que les facteurs de risque neurocognitifs qui sont communs à ces problèmes», a déclaré Conrod.
Trois dimensions neurocognitives clés ont été identifiées comme étant impliquées dans la plupart des problèmes d'externalisation: l'action impulsive, le choix impulsif (valoriser les récompenses immédiates par rapport aux récompenses différées) et la sensibilité aux récompenses.
Il a été démontré que les performances et la fonction cérébrale d’un jeune sur chacune de ces dimensions étaient liées à des problèmes d’extériorisation.
L'impulsivité autodéclarée, les actions impulsives à une réponse et la mesure dans laquelle les régions frontales du cerveau sont hypoactives lorsqu'elles commettent une action impulsive caractérisent les jeunes qui étaient les plus à risque de TDAH et de problèmes de conduite.
La recherche de sensations fortes ou de sensations et une activité anormale dans les régions frontales du cerveau lors de l'anticipation des récompenses différenciait les jeunes qui étaient particulièrement à risque d'abus d'alcool, a expliqué la Dre Natalie Castellanos-Ryan, première auteur de l'étude.
Il y a eu récemment une tendance en psychiatrie à reformuler les catégories de diagnostic d'un point de vue dimensionnel et neuroscientifique parce que de nombreux troubles surviennent ensemble ou en tant que conditions comorbides, affirment les chercheurs.
Les nouveaux résultats confirment la similitude des troubles / problèmes d'extériorisation en montrant que ces troubles / problèmes partagent des facteurs de risque communs et qu'ils existent le long d'un continuum dans la population générale.
Les résultats mettent en lumière les déficits cognitifs qui pourraient être ciblés afin d'aider potentiellement à traiter les cas comorbides (par exemple, les adolescents chez qui on a diagnostiqué à la fois des troubles des conduites et des problèmes de toxicomanie).
"Les cas comorbides sont plus difficiles à traiter et ont un pronostic pire que les cas non comorbides, et actuellement il existe très peu d'interventions ou de stratégies cliniques conçues pour traiter la comorbidité", a déclaré Castellanos-Ryan.
«Les approches de prévention et d'intervention pour les problèmes d'externalisation - TDAH, trouble des conduites et consommation de substances - pourraient bénéficier de l'intégration de composantes d'entraînement ciblant les fonctions cérébrales ou les déficits liés à l'action impulsive, au choix impulsif et à la sensibilité de récompense.
«En outre, ces résultats suggèrent que de nouvelles stratégies d'intervention et de prévention ciblant ces déficits, que ce soit au niveau de la personnalité, de la cognition ou des neurones, ont le potentiel d'avoir un impact simultané sur un certain nombre de résultats cliniques pendant l'adolescence et potentiellement avant que les problèmes ne surviennent.
Source: Université de Montréal
