Les régions rurales voient des pics chez les bébés nés dépendants aux opioïdes

Le nombre de bébés nés dépendants aux opioïdes a augmenté à un taux beaucoup plus élevé dans les communautés rurales que dans les zones urbaines, selon une nouvelle étude publiée dans la revue Pédiatrie JAMA.

Les résultats montrent également que les mères et les nourrissons des régions rurales avec des diagnostics liés aux opioïdes étaient plus susceptibles de provenir de familles à faible revenu, de bénéficier d'une assurance maladie publique et de devoir souvent être transférés dans un autre hôpital après l'accouchement.

Au cours des deux dernières décennies, les États-Unis ont connu une forte augmentation des prescriptions d'analgésiques opioïdes comme Vicodin et Opana. Au cours des dernières années, les complications liées aux opioïdes, à la fois des analgésiques et des drogues illicites comme l'héroïne, ont considérablement augmenté aux États-Unis, y compris chez les femmes enceintes et leurs nourrissons.

Les nouveau-nés exposés aux opioïdes dans l'utérus peuvent présenter des symptômes de sevrage douloureux après la naissance, connus sous le nom de syndrome d'abstinence néonatale. Les symptômes comprennent des convulsions, un poids insuffisant à la naissance, des problèmes de respiration, de sommeil et d'alimentation. Ces nourrissons ont un risque plus élevé de résultats indésirables et des séjours hospitaliers plus longs et plus coûteux que les nourrissons en bonne santé.

«L’épidémie d’opioïdes a particulièrement touché les communautés rurales et nous avons constaté que ces disparités géographiques affectent également les femmes enceintes et les nourrissons», déclare l’auteure principale Nicole Villapiano, M.D., pédiatre à l’hôpital pour enfants C.S. Mott de l’Université du Michigan.

«Notre étude met en évidence le besoin urgent de financer des prestataires et des programmes qui contribueront à améliorer l'accès aux services de prévention et de traitement des opioïdes pour les femmes et les enfants des zones rurales. L'usage maternel d'opioïdes nécessite une attention particulière étant donné les mauvais résultats et les coûts élevés. Si nous pouvons fournir des ressources aux régions qui en ont le plus besoin, nous pouvons faire plus en première ligne pour faire face à la crise des opioïdes pour nos patients les plus vulnérables.

Pour l’étude, des chercheurs de l’hôpital pour enfants C.S. Mott de l’Université du Michigan et de l’hôpital pour enfants Monroe Carell Jr. de l’Université Vanderbilt ont suivi les nouveau-nés traités pour des complications liées aux opioïdes pendant 10 ans.

Ils ont découvert que dans les zones rurales, le taux de nouveau-nés atteints du syndrome d'abstinence néonatale est passé de près d'un cas sur 1000 naissances de 2003 à 2004 à 7,5 de 2012 à 2013. Cette augmentation est près de 80% plus élevée que le taux de croissance de ces cas dans les communautés urbaines.

Les résultats montrent que les nourrissons ruraux représentaient plus de 21% de tous les nourrissons nés aux États-Unis avec le syndrome d'abstinence néonatale entre 2012 et 2013 - un pic important depuis 2003, lorsque les nourrissons ruraux ne représentaient que 13% des cas de syndrome d'abstinence néonatale.

Le pays a vu des tendances régionales similaires dans l'utilisation des opioïdes par la mère. En 2012, la consommation d'opiacés par la mère dans les comtés ruraux était près de 70% plus élevée que dans les zones urbaines - huit pour 1000 hospitalisations pour accouchement, contre 4,8 dans les comtés urbains.

De plus, les chercheurs ont constaté que, comparativement aux pairs urbains, les nourrissons des régions rurales et les mères ayant un diagnostic lié aux opioïdes étaient plus susceptibles de provenir de familles à faible revenu, d'avoir une assurance publique et d'être transférés dans un autre hôpital après l'accouchement.

Villapiano dit que les familles des zones urbaines ont généralement un meilleur accès aux services de traitement et de traitement de la toxicomanie qui peuvent aider les bébés affectés à obtenir de meilleurs résultats.

«Nous devons réfléchir au type de soutien dont bénéficient les mères souffrant de troubles opioïdes dans les communautés rurales», dit-elle.

Après la naissance d'un bébé présentant des signes de sevrage aux opioïdes, il est important que les hôpitaux communautaires disposent du personnel et des ressources adéquats pour traiter les femmes et les nourrissons touchés par la consommation d'opioïdes, notent les auteurs.

«En tant que nation, il est urgent de développer des stratégies adaptées aux communautés rurales axées sur la prévention et l'expansion du traitement», déclare l'auteur principal Stephen W. Patrick, MD, MPH, MS, professeur adjoint de pédiatrie et de politique de santé à l'Université Vanderbilt .

«Nous devons développer des moyens de soutenir les hôpitaux ruraux, en particulier les hôpitaux d'accès critique, qui sont en première ligne pour fournir des soins aux mères et aux nourrissons touchés par l'épidémie d'opioïdes.»

Source: Système de santé de l'Université du Michigan