Un médicament antipsychotique améliore la survie à l'anorexie chez la souris
Les régimes médicaux actuels comprennent l'utilisation de médicaments non conformes (médicaments qui sont normalement utilisés pour d'autres troubles psychiatriques). Ces médicaments ont rarement été testés pour leur efficacité sur des modèles animaux.
Dans une nouvelle étude, des chercheurs de l'Université de Chicago ont utilisé de faibles doses d'un antipsychotique atypique couramment utilisé pour un modèle murin d'anorexie mentale. Ils ont découvert un taux de survie amélioré suggérant que le médicament peut être prometteur pour le trouble relativement courant.
Dans l'expérience, les souris traitées avec de petites doses du médicament olanzapine (nom de marque Zyprexa) étaient plus susceptibles de maintenir leur poids lorsqu'elles avaient une roue d'exercice et un accès à la nourriture restreint, conditions qui produisent une anorexie basée sur l'activité (ABA) chez les animaux. L'antidépresseur fluoxétine (Prozac), couramment prescrit hors AMM pour les patients anorexiques, n'a pas amélioré la survie dans l'expérience.
«Nous avons constaté à maintes reprises que l'olanzapine était efficace dans des conditions plus dures, des conditions moins difficiles, des adolescents, des adultes - cela fonctionnait constamment», a déclaré la première auteure de l'article, la doctorante Stephanie Klenotich.
L'étude, publiée dans Neuropsychopharmacologie, est le fruit d'une collaboration rare entre des scientifiques de laboratoire et des cliniciens à la recherche de nouvelles options de traitement pour l'anorexie mentale.
Jusqu'à un pour cent des femmes américaines souffriront d'anorexie mentale au cours de leur vie, mais seulement un tiers de ces personnes recevront un traitement.
Les patients souffrant d’anorexie se voient souvent prescrire l’utilisation hors AMM de médicaments conçus pour d’autres troubles psychiatriques, mais peu d’études ont testé l’efficacité des médicaments sur des modèles animaux.
«L'anorexie mentale est le trouble psychiatrique le plus mortel, et pourtant aucun traitement pharmacologique approuvé n'existe», a déclaré l'auteure principale Stephanie Dulawa, Ph.D. «On se demande pourquoi il n'y a pas plus de travail scientifique de base en cours pour mieux comprendre les mécanismes et identifier de nouveaux traitements pharmacologiques.»
Les experts disent que la solution est plus difficile que prévu. L'un des défis consiste à trouver un médicament que les patients souffrant d'anorexie mentale accepteront de prendre régulièrement, a déclaré le co-auteur Daniel Le Grange, Ph.D. Les médicaments qui provoquent directement une prise de poids ou entraînent de forts effets secondaires sédatifs sont souvent rejetés par les patients.
«Les patients sont presque uniformément très sceptiques et très réticents à prendre des médicaments qui pourraient réduire leur volonté de s'abstenir de manger», a déclaré Le Grange. «Il y a des résistances de longue date, et je pense que les chercheurs et les cliniciens ont été très réticents à s'engager dans ce cours, car il est juste jonché d'obstacles.»
La fluoxétine et l'olanzapine ont été essayées cliniquement pour compléter des interventions telles que le traitement familial et la thérapie cognitivo-comportementale. Mais leur effet direct sur le comportement de l'anorexie mentale - chez l'homme ou l'animal - n'a pas été détecté.
Compte tenu du succès de l'étude, les chercheurs espèrent étudier l'effet de l'olanzapine de manière plus détaillée dans l'espoir de découvrir les mécanismes d'action et les systèmes récepteurs ciblés.
Klenotich a déclaré: «J'espère que nous pourrons développer un nouveau médicament que nous pourrons orienter vers la clinique des troubles de l'alimentation en tant que médicament spécifique à l'anorexique qui pourrait être un peu plus acceptable pour les patients.»
L'étude offre un soutien pour l'utilisation clinique de l'olanzapine, pour laquelle des essais cliniques sont déjà en cours pour tester des patients.
Le Grange a déclaré que le développement d'une variante pharmacologique qui traite plus sélectivement l'anorexie mentale pourrait être un moyen utile d'éviter la «stigmatisation» de la prise d'un antipsychotique tout en offrant aux cliniciens un outil supplémentaire pour aider les patients.
«Je pense que le domaine clinique est certainement très prêt pour quelque chose qui va faire une différence», a déclaré Le Grange.
«Je ne dis pas qu’il existe une« pilule magique »pour l’anorexie mentale, mais nous manquons d’agent pharmacologique qui contribue clairement au rétablissement de nos patients. De nombreux parents et de nombreux cliniciens recherchent cela, car cela rendrait notre travail tellement plus facile s'il y avait quelque chose qui pourrait inverser les symptômes et accélérer le rétablissement.
Source: Centre médical de l'Université de Chicago
