Les troubles respiratoires du sommeil sont liés au risque de problèmes comportementaux et émotionnels
L'étude, la plus vaste et la plus complète du genre, a évalué et suivi plus de 11 000 enfants pendant plus de six ans.
«C'est la preuve la plus solide à ce jour que le ronflement, la respiration buccale et l'apnée (pauses respiratoires anormalement longues pendant le sommeil) peuvent avoir de graves conséquences comportementales et socio-émotionnelles pour les enfants», a déclaré Karen Bonuck, Ph.D., professeur, responsable de l'étude. de médecine familiale et sociale et d'obstétrique-gynécologie et de santé des femmes à Einstein.
«Les parents et les pédiatres devraient accorder une plus grande attention aux troubles respiratoires du sommeil chez les jeunes enfants, peut-être dès la première année de vie.»
Les troubles respiratoires du sommeil sont un terme général désignant les anomalies respiratoires qui surviennent pendant le sommeil. Ses principaux symptômes comprennent le ronflement (généralement accompagné d'une respiration buccale) et l'apnée du sommeil. Les principales causes de SDB sont des amygdales ou des végétations adénoïdes hypertrophiées.
Le trouble a tendance à culminer chez les enfants entre deux et six ans, mais peut survenir chez les jeunes enfants. Environ 10% des enfants ronflent régulièrement et 2 à 4% souffrent d'apnée du sommeil, selon l'American Academy of Otolaryngology-Health and Neck Surgery (AAO-HNS).
«Jusqu'à présent, nous n'avions vraiment pas de preuves solides que la SDB avait en fait précédé un comportement problématique tel que l'hyperactivité», a déclaré Ronald D. Chervin, MD, MS, co-auteur de l'étude et professeur de médecine du sommeil et de neurologie à la Université du Michigan.
«Les études précédentes suggérant un lien possible entre les symptômes de la SDB et les problèmes de comportement ultérieurs n'étaient pas définitives, car elles ne comprenaient qu'un petit nombre de patients, de brefs suivis d'un seul symptôme de SDB ou un contrôle limité de variables telles qu'un faible poids à la naissance fausser les résultats. Mais cette étude montre clairement que les symptômes de SDB précèdent les problèmes de comportement et suggère fortement que les symptômes de SDB sont à l'origine de ces problèmes.
Pour l'étude, les chercheurs ont évalué les effets combinés du ronflement, de l'apnée et de la respiration buccale sur le comportement des enfants inscrits à l'étude longitudinale Avon sur les parents et les enfants au Royaume-Uni. Les parents ont rempli des questionnaires sur les symptômes de SDB de leurs enfants à plusieurs intervalles, de 6 à 69 mois.
Lorsque les enfants avaient environ quatre et sept ans, les parents ont rempli le questionnaire sur les forces et les difficultés (SDQ), un formulaire largement utilisé pour évaluer le comportement. Le SDQ évalue l'inattention / hyperactivité, les symptômes émotionnels (anxiété et dépression), les difficultés avec les pairs, les problèmes de comportement (agressivité et enfreint les règles) et les comportements prosociaux (partage, serviabilité, etc.)
L'étude a contrôlé 15 facteurs de confusion possibles, tels que le statut socio-économique, le tabagisme maternel pendant le premier trimestre de la grossesse et l'insuffisance pondérale à la naissance.
«Nous avons constaté que les enfants souffrant de troubles respiratoires du sommeil étaient de 40 à 100 pour cent plus susceptibles de développer des problèmes neurocomportementaux à l'âge de 7 ans, par rapport aux enfants sans problèmes respiratoires», a déclaré Bonuck. «La plus forte augmentation a été celle de l'hyperactivité, mais nous avons constaté des augmentations significatives pour les cinq mesures comportementales.»
Les enfants dont les symptômes de SDB atteignaient un pic tôt - à 6 ou 18 mois - étaient respectivement 40% et 50% plus susceptibles d'avoir des problèmes de comportement à 7 ans que les enfants qui avaient une respiration normale. Les enfants ayant les pires problèmes de comportement présentaient des symptômes de SDB qui ont persisté tout au long de la période d'évaluation et sont devenus plus graves à 30 mois.
Les chercheurs émettent l'hypothèse que la SDB pourrait déclencher des problèmes de comportement en endommageant le cerveau de diverses manières: diminution des niveaux d'oxygène et augmentation des niveaux de dioxyde de carbone dans le cortex préfrontal; interrompre les processus réparateurs du sommeil; et perturber l'équilibre de diverses fonctions cellulaires et chimiques.
Les difficultés comportementales causées par ces effets négatifs sur le cerveau comprennent des problèmes de fonctionnement exécutif (être capable de prêter attention, de planifier à l'avance et de s'organiser), une incapacité à supprimer le comportement et l'incapacité à s'autoréguler les émotions et l'excitation.
«Bien que le ronflement et l'apnée soient relativement courants chez les enfants, les pédiatres et les médecins de famille ne vérifient pas systématiquement les troubles respiratoires du sommeil», a déclaré Bonuck. «Dans de nombreux cas, le médecin demandera simplement aux parents:« Comment votre enfant dort-il? »Au lieu de cela, les médecins doivent demander spécifiquement aux parents si leurs enfants présentent un ou plusieurs des symptômes (ronflement, respiration buccale ou apnée) de la SDB. "
«Quant aux parents», a déclaré Bonuck, «s'ils soupçonnent que leur enfant présente des symptômes de SDB, ils devraient demander à leur pédiatre ou à leur médecin de famille si leur enfant doit être évalué par un oto-rhino-laryngologiste (oto-rhino-laryngologiste) ou dormir spécialiste."
L'étude est publiée dans la revuePédiatrie.
Source: Collège de médecine Albert Einstein
