La peur de la douleur après la chirurgie peut attiser l'anxiété
Une nouvelle étude suggère que de nombreuses personnes surestiment considérablement la douleur qu'elles ressentiront après la chirurgie, ce qui entraîne souvent une anxiété inutile.
La découverte, présentée lors de la réunion annuelle ANESTHESIOLOGY® 2017, a révélé que les personnes qui reçoivent une anesthésie régionale, comme des blocs nerveux périphériques, des péridurales ou une anesthésie rachidienne, étaient plus susceptibles de surestimer leur douleur postopératoire.
«Nous pensons que les prestataires doivent mieux conseiller les patients sur des attentes réalistes en matière de douleur», a déclaré le co-auteur de l'étude Jaime L. Baratta, M.D., directeur de l'anesthésie régionale à l'hôpital universitaire Thomas Jefferson de Philadelphie, dans l'État de Pennsylvanie.
«Cela est particulièrement vrai pour les patients recevant une anesthésie régionale qui peuvent ne pas comprendre pleinement les avantages des blocs nerveux et d'autres procédures d'anesthésie régionale visant à prévenir la douleur postopératoire.»
Pendant l'anesthésie régionale, le médecin anesthésiste fait une injection près d'un groupe de nerfs pour engourdir la zone du corps qui nécessite une intervention chirurgicale. Le patient peut rester éveillé ou recevoir un sédatif. Quoi qu'il en soit, le patient ne ressent pas la chirurgie en cours.
Les résultats suggèrent que les personnes recevant une anesthésie régionale avant la chirurgie peuvent éprouver une anxiété inutile et avoir des attentes de douleur exagérées simplement parce qu'elles ne comprennent pas les avantages de l'anesthésie régionale pour soulager la douleur.
L'étude a inclus 223 patients, âgés en moyenne de 61 ans, qui subissaient des interventions de chirurgie orthopédique, neurochirurgicale ou générale. Parmi ceux-ci, 96 ont reçu un certain type d'anesthésie régionale (bloc nerveux rachidien, péridural ou périphérique). Sur les 96 patients, 80 n'avaient pas d'anesthésie générale, tandis que 16 avaient une anesthésie générale avec un bloc nerveux périphérique avant ou après la chirurgie.
Les 127 patients restants n'ont reçu qu'une anesthésie générale. Les patients ont rempli un questionnaire avant la chirurgie pour évaluer le niveau de douleur postopératoire auquel ils s'attendaient sur une échelle de zéro à 10.
Après la chirurgie, ils ont été interrogés sur leur niveau de douleur dans l'unité de soins post-anesthésiques (USPA) une heure après la chirurgie et le premier jour après la chirurgie.
Le taux de douleur attendu moyen des patients immédiatement après la chirurgie était de 4,66, contre un taux de douleur réel de 2,56. La cote moyenne de douleur attendue le premier jour après la chirurgie était de 5,45, contre une cote de douleur réelle de 4,30.
Les patients qui ont subi une anesthésie régionale avaient une cote de douleur moyenne attendue dans la PACU de 4,63, comparativement à une cote de douleur réelle de 0,92. La cote moyenne de douleur attendue pour ces patients le premier jour après la chirurgie était de 5,47, contre une cote de douleur réelle de 3,45.
Les chercheurs pensent que les résultats de l'étude amélioreront la manière dont les prestataires médicaux expliquent la procédure chirurgicale afin de soulager une anxiété infondée.
«Avec les progrès de l'anesthésie régionale, de grands progrès ont été accomplis dans la prévention de la douleur postopératoire. Étant donné l'avantage évident de l'éducation des patients et de la réduction de l'anxiété sur la douleur postopératoire, les prestataires doivent trouver des moyens de gérer efficacement les attentes des patients afin d'améliorer les résultats », a déclaré le co-auteur de l'étude Amir C. Dayan, M.D.
Source: Société américaine des anesthésiologistes / EurekAlert
