Les ISRS pendant la grossesse liés à la hausse de l'autisme
Les experts affirment que les résultats d'études antérieures sur l'utilisation prénatale des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et le risque de TSA n'ont pas été cohérents. La sérotonine est un neurotransmetteur dont l'utilisation par le cerveau est modifiée pendant la dépression et modifiée par l'utilisation des ISRS, et il a été démontré qu'elle joue un rôle important dans le développement du cerveau.
Un défi permanent dans cette ligne de recherche consiste à essayer de différencier le risque potentiel du médicament sur le fœtus, par rapport au risque pour la mère et le fœtus des effets associés à l'affection pour laquelle le médicament a été prescrit (le plus souvent la dépression ).
D'après des études antérieures, les ISRS et les facteurs génétiques associés à la dépression sont probablement associés à un risque accru de TSA.
Cette nouvelle étude, publiée en ligne avant l'impression le mois dernier dans le Journal de l'autisme et des troubles du développement, suggère que la sous-déclaration de la dépression maternelle - si elle n'est pas correctement prise en compte dans les analyses - peut influencer les résultats des études tentant de répondre à cette question.
Dans l'étude, des chercheurs de l'Université de Drexel ont analysé de vastes registres de population de près de 750000 naissances au Danemark de 1997 à 2006.
Ils ont constaté qu'environ 1,5% des enfants nés de femmes qui avaient pris un ISRS pendant la grossesse avaient reçu un diagnostic de TSA, contre environ 0,7% des enfants nés d'un groupe de femmes par ailleurs similaire ne prenant pas le médicament.
«Nous avons trouvé un risque multiplié par deux pour les TSA associés à une exposition in utero aux ISRS par rapport au groupe de référence non exposé», a déclaré l'auteur principal Nicole Gidaya, Ph.D.
«Plus important encore, dans notre analyse, nous avons pris en compte la sous-déclaration de la dépression maternelle dans le registre. Cela suggère que la sous-déclaration de la dépression maternelle peut être une limitation des approches précédemment utilisées dans les autres études.
Gidaya, qui a réalisé cette étude alors qu'il était étudiant au doctorat à l'École de santé publique de l'Université Drexel, a noté que «si le risque accru de TSA que nous avons vu ici est réel, il est important de réaliser que le nombre de cas de TSA qui pourraient être évités en réduisant L'exposition aux ISRS pendant la grossesse ne représente encore qu'une petite fraction de l'ensemble des cas de TSA. »
Les chercheurs ont en outre conseillé la prudence dans l'interprétation des résultats dans la pratique.
En raison de la difficulté de distinguer les effets des médicaments de ceux de la maladie indiquant leur utilisation, des recherches supplémentaires dans des populations d'étude plus importantes seront nécessaires pour confirmer les résultats.
De plus, la décision d'utiliser ou non un ISRS pendant la grossesse est complexe; les femmes enceintes et leurs médecins doivent tenir compte des besoins de santé physique et mentale des femmes ainsi que des autres risques associés à la grossesse. Cela comprend les risques associés à une dépression non traitée pendant et après la grossesse.
Cependant, l'équipe de recherche estime que la plus grande valeur de cette découverte est d'attirer davantage l'attention sur la compréhension des mécanismes par lesquels l'exposition in utero aux ISRS pourrait influencer le développement du cerveau.
Les auteurs de la présente étude soulignent qu’il est encore nécessaire de mener davantage d’études de population sur les associations possibles entre l’utilisation maternelle des ISRS et l’autisme, à la lumière des limites de la présente étude et des résultats contradictoires des études antérieures sur la question.
Ils disent que les études futures devraient utiliser un large échantillon de population où il existe des données de bonne qualité sur l'exposition aux médicaments, les diagnostics de santé mentale ainsi que les diagnostics de TSA.
«Alors que nous terminons nos recherches pour tenter de comprendre les causes de l’autisme, nous continuons de nous rendre compte qu’il y a probablement de nombreux contributeurs génétiques et non génétiques», a déclaré Craig Newschaffer, Ph.D., directeur de l’A.J. Drexel Autism Institute et auteur principal de l'étude.
«Nous devons commencer à essayer de cartographier ces multiples facteurs de risque sur des voies communes, afin que ces voies puissent être au centre de nos efforts pour prévenir la déficience associée aux TSA. Les voies impliquant le système sérotoninergique cérébral sont toujours un candidat viable. »
Source: Université Drexel
