Il faudrait peut-être plus de preuves que les traitements de l'autisme fonctionnent
Les scientifiques associés à la RAND Corporation ont trouvé un ensemble de preuves mélangées pour le myraid des interventions actuelles. Ils disent que cette découverte met en évidence la nécessité d'études bien conçues pour mieux évaluer les thérapies.
Le besoin de recherches approfondies est primordial, car les troubles du spectre autistique sont devenus un problème de santé publique majeur, le nombre d'enfants diagnostiqués avec un trouble du spectre autistique aux États-Unis étant estimé entre 500000 et 673000.
Les scientifiques ont constaté que lorsqu'ils évaluaient les recherches antérieures sur une grande variété d'interventions visant à améliorer les déficits fondamentaux en matière de social / communication, de langage, de comportement et de capacités d'adaptation, les preuves d'efficacité variaient de modérée à insuffisante.
Leurs résultats sont publiés dans la revue Pédiatrie.
«Nous avons examiné les preuves qui existent pour les interventions largement utilisées pour l'autisme et avons trouvé qu'il n'y avait que des preuves modérées démontrant les avantages de l'une des approches», a déclaré Margaret Maglione, auteur principal de l'étude.
«Ce dont nous avons besoin, ce sont de nouvelles études bien conçues, suffisamment vastes pour déterminer les effets de différents composants et quels types d’enfants sont les mieux adaptés aux interventions.»
L'étude conclut que des essais en tête-à-tête de traitements concurrents de l'autisme sont nécessaires pour identifier les programmes supérieurs et que des travaux supplémentaires devraient suivre les participants à l'étude à long terme pour examiner plus en détail l'efficacité des traitements.
Dans le cadre de la méthodologie de l'étude, les chercheurs ont examiné de près les informations provenant de plus de 100 études portant sur au moins 10 enfants ou adolescents.
Les informations ont été examinées par un groupe d'experts composé de praticiens, de chercheurs et de parents chargés d'évaluer systématiquement le niveau de preuve des traitements de l'autisme comportemental. Les experts ont passé en revue un large éventail d'interventions actuelles et ont cherché à définir des priorités pour les recherches futures.
Les panélistes ont convenu qu'il y avait suffisamment de preuves pour approuver l'utilisation de l'analyse comportementale appliquée, des programmes comportementaux / développementaux intégrés, du système de communication d'échange d'images et de diverses interventions de compétences sociales pour le syndrome d'Asperger et l'autisme de haut niveau.
De plus, ils ont convenu que les enfants atteints de troubles du spectre autistique devraient avoir accès à au moins 25 heures par semaine d'interventions complètes (souvent appelées «intervention précoce intensive») pour aborder la communication sociale, le langage, les habiletés ludiques et les comportements inadaptés.
Aucun traitement n'a été étayé par des preuves considérées comme plus fortes que «modérées». Cela suggère que les traitements de cette catégorie sont étayés par des preuves raisonnables, mais incluent la mise en garde selon laquelle des recherches supplémentaires peuvent modifier la confiance à l'égard des résultats.
En revanche, un traitement soutenu par un niveau élevé de preuves ne sera probablement pas modifié par des recherches supplémentaires. Il reste donc du travail à faire avant que les experts approuvent totalement même les interventions prometteuses.
Sur la base des lacunes dans les preuves, le comité recommande que les recherches futures se concentrent sur l'évaluation et le suivi des résultats du traitement, répondent aux besoins des enfants préverbaux et non verbaux et identifient les stratégies, les doses et la durée de traitement les plus efficaces nécessaires pour améliorer les déficits fondamentaux.
Surtout, à part les programmes de compétences sociales chez les personnes autistes d'Asperger ou de haut niveau, la recherche sur les adolescents et les jeunes adultes faisait particulièrement défaut. L'absence de recherche solide pour cet important segment de la population a conduit le groupe à recommander que la recherche sur les interventions visant à aider les adolescents et les jeunes adultes soit une population prioritaire.
Bien que les chercheurs aient trouvé des preuves modérées que les programmes d'intervention complets sont efficaces pour améliorer les capacités cognitives chez les enfants atteints d'un trouble autistique - en particulier dans les domaines du langage, des capacités d'adaptation et du QI - les preuves ne soutiennent pas un programme par rapport aux autres.
L'étude a également révélé qu'il y avait des preuves modérées que la formation à l'intégration auditive n'est pas efficace et que les preuves de l'efficacité des dispositifs de communication augmentatifs et alternatifs étaient insuffisantes.
Le groupe d'experts n'a pas pu parvenir à un consensus sur les preuves scientifiques de l'intégration sensorielle, de la thérapie par pression profonde et de l'exercice.
Source: Rand Corporation
