Risque accru d'alcoolisme lié à la chirurgie bariatrique
L'étude est la première à relier la chirurgie du pontage gastrique de Roux-en-Y (RYGB) et les symptômes de troubles liés à la consommation d'alcool, tels que l'abus d'alcool et l'alcoolisme, affirment les chercheurs.
Ils notent que cette découverte pourrait avoir des implications pour le dépistage des patients avant la chirurgie, ainsi que pour les soins cliniques après la chirurgie.
«Les patients doivent être informés de l'effet potentiel de la chirurgie bariatrique, en particulier de la chirurgie RYGB, pour augmenter le risque de troubles liés à la consommation d'alcool», a déclaré l'auteur principal Wendy King, Ph.D., professeur adjoint en épidémiologie. «Le dépistage de l'alcoolisme devrait être inclus dans les soins pré et postopératoires de routine.»
King et ses collègues ont étudié la consommation d'alcool et les symptômes des troubles liés à l'usage d'alcool dans le cadre de l'étude Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery, une étude portant sur des patients subissant une chirurgie de perte de poids dans l'un des 10 hôpitaux des États-Unis. Dans les 30 jours avant la chirurgie et à nouveau un et deux ans après la chirurgie, 1 945 participants à l'étude ont terminé le test d'identification des troubles liés à la consommation d'alcool, développé par l'Organisation mondiale de la santé, pour identifier les symptômes des troubles liés à la consommation d'alcool.
Près de 70% des participants à l’étude ont subi la populaire chirurgie RYGB, qui réduit la taille de l’estomac et raccourcit l’intestin, limitant la prise de nourriture et la capacité du corps à absorber les calories.
Un autre 25 pour cent avaient un anneau gastrique ajustable laparoscopique, où un chirurgien insère un anneau ajustable autour de l'estomac du patient, réduisant la quantité de nourriture qu'il peut contenir. Les 5% restants des patients ont subi l'une des trois chirurgies de perte de poids les moins populaires.
Parmi les participants ayant subi la procédure RYGB, 7% ont signalé des symptômes de troubles liés à la consommation d'alcool avant la chirurgie. Un an après la chirurgie, il n'y a pas eu d'augmentation significative des troubles liés à la consommation d'alcool.
Cependant, à la deuxième année postopératoire, il y avait une augmentation relative supérieure à 50 pour cent, avec 10,7 pour cent des patients rapportant des symptômes de troubles liés à la consommation d'alcool.
En revanche, il n'y a pas eu d'augmentation significative des troubles liés à la consommation d'alcool après un anneau gastrique ajustable par laparoscopie.
"Parmi les patients RYGB, il y avait une diminution significative de la consommation d'alcool dans la première année après la chirurgie, par rapport à l'année avant la chirurgie, mais pas dans la deuxième année", a déclaré King.
«L'augmentation des symptômes de troubles liés à la consommation d'alcool après une chirurgie RYGB était probablement le résultat d'une augmentation de la sensibilité à l'alcool après la chirurgie combinée à une reprise de niveaux plus élevés de consommation d'alcool au cours de la deuxième année postopératoire.
Des niveaux sûrs de consommation d'alcool doivent encore être établis pour les patients postopératoires. Des études antérieures sur l'effet de l'alcool après une chirurgie bariatrique suggèrent que les patients se sentent intoxiqués plus rapidement et plus longtemps après avoir bu moins.
L’étude de King a également révélé qu’un participant sur huit a déclaré consommer au moins trois verres par jour de consommation habituel la deuxième année postopératoire. «Ceci est préoccupant, étant donné l'impact négatif de la consommation excessive d'alcool sur le statut en vitamines et minéraux, la fonction hépatique et la perte de poids», a-t-elle déclaré.
L'étude a également révélé plusieurs caractéristiques des patients qui pourraient aider à prédire si un patient est plus susceptible de développer des problèmes d'alcool après une intervention chirurgicale, y compris le tabagisme, la consommation de drogues récréatives, la consommation d'alcool au moins deux fois par semaine et des troubles antérieurs de consommation d'alcool.
Cependant, plus de la moitié des patients souffrant de troubles postopératoires liés à la consommation d'alcool n'ont pas signalé la maladie l'année précédant la chirurgie, notent les chercheurs. Les hommes et les jeunes adultes étaient également plus susceptibles de développer des troubles liés à la consommation d'alcool.
Les symptômes de dépression, de frénésie alimentaire et d'avoir reçu un traitement pour des problèmes psychiatriques avant la chirurgie n'étaient pas indépendamment liés à une probabilité accrue de troubles liés à la consommation d'alcool après la chirurgie, ajoutent les chercheurs.
Source: Université de Pittsburgh
