L'asile était autrefois un havre de paix, partie 3

Il s’agit de la troisième partie de la série «L’asile était autrefois un havre de paix». Ne manquez pas non plus les parties 1 et 2.

L'avenir de la thérapie et du rétablissement

Il n’existe pas de solution unique à ce problème. Diverses écoles de pensée devront se réunir pour évaluer en profondeur les meilleurs moyens de rendre des soins de haute qualité abordables et accessibles. L'Organisation mondiale de la santé encourage les institutions à intégrer les services de santé mentale dans les soins de santé primaires, dans le but de sensibiliser à l'importance de traiter la santé mentale dans le cadre des services médicaux essentiels. En termes simples, les dépistages et les traitements liés à la santé mentale devraient être aussi réguliers que les tests physiques ou sanguins. Un système de santé national solide, tant pour la santé physique que mentale, est quelque chose dont nous avons tous besoin pour nous protéger et protéger nos familles tout au long de la vie.

Cependant, cela nécessite plus de personnel, une formation adéquate de ces travailleurs pour comprendre les subtilités des différentes maladies mentales et - la grande pièce manquante - de l'argent. Des changements immédiats dans le financement fédéral et étatique sont nécessaires pour reconstruire notre industrie de la santé en ruine. À l'heure actuelle, les hôpitaux de tout le pays font face à une pénurie de lits psychiatriques qui est une crise indéniable. La semaine dernière, le Treatment Advocacy Center a publié un rapport indiquant que plus de 96% des lits de santé mentale dans les États américains ajustés à la population ont été éliminés sur une période de 60 ans.(24) Aujourd'hui, on estime qu'il n'y a qu'environ 11 lits psychiatriques pour 100 000 habitants, le moins que nous ayons vu à une autre époque de l'histoire depuis les années 1850. (25)

Le projet de loi de 2016 sur la réforme de la santé mentale est actuellement en discussion avec les sénateurs et les dirigeants américains pour aider à allouer des fonds fédéraux aux budgets de la santé mentale des États, ce qui, espérons-le, apportera les changements indispensables au système. La reconnaissance récente du manque d’accès aux services de santé mentale a conduit certaines des plus grandes entreprises américaines à embaucher des conseillers et des travailleurs sociaux sur place, car cela réduit les absences et le roulement du personnel. Les taux de tarification insoutenables des soins de santé ont également conduit à la formation en 2016 de l'Alliance pour la transformation de la santé à but non lucratif, un groupe de 20 entreprises qui prévoient de réduire les coûts croissants pour leurs quatre millions d'employés collectifs et les employeurs qui paient partiellement pour les régimes de santé.

Dans un effort supplémentaire pour améliorer l'accès à moindre coût, la télémédecine est maintenant un mouvement de plus en plus répandu, fournissant des services de santé mentale tels que la psychothérapie par téléphone et vidéo bidirectionnelle. Ces modes de prestation peuvent aider ceux qui n'ont pas de soins facilement disponibles, en particulier les personnes handicapées, les personnes âgées ou celles qui vivent dans les zones rurales. Dr George Nitzburg, qui a obtenu son doctorat. en psychologie clinique et a passé les quatre dernières années en tant que chercheur principal au laboratoire de psychologie, technologie et divulgation de l'Université Columbia, donne un aperçu de ce domaine émergent.

«Les gens se tournent vers la collaboration entre la psychologie et la technologie pour trouver des moyens permettant aux services psychologiques et médicaux de réduire les coûts non pas en limitant le nombre de séances avec un fournisseur, mais en modifiant le système de prestation. Si un thérapeute utilise la messagerie texte, la vidéo ou une modalité qui élimine un bureau, il s'agit d'une forte mesure de réduction des coûts qui pourrait conserver son efficacité tout en limitant les dépenses. »

Qu'en est-il des critiques qui croient que la thérapie en personne est le moyen le plus efficace d'obtenir un traitement? «Il est clair que la thérapie en face à face avec des médicaments d'appoint est bien connue pour être le« gold standard »», remarque le Dr Nitzburg. «Mais que faites-vous pour les gens qui vivent dans une zone rurale avec un thérapeute où ils ne peuvent pas vraiment garder la confidentialité? Ou s'ils sont dans une zone de guerre où les interventions thérapeutiques par la technologie sont une option nécessaire? Il y a un besoin pour ceux qui ne peuvent pas trouver l'accès à cet étalon-or parce que sinon, les gens ne font tout simplement pas de thérapie. "

«Pour la majorité des personnes souffrant d'un problème de santé mentale, ce n'est pas le cas de l'étalon-or par rapport au moindre, c'est quelque chose contre rien. Nous devons comprendre davantage si les systèmes technologiques sont efficaces ou non, mais nous ne devrions pas simplement rejeter un système alternatif pour dispenser une psychothérapie, mais plutôt l’étudier. Cela nous aidera à comprendre ce qu'il faut dire aux fournisseurs et à réfléchir à la façon dont nous pouvons combler ce déficit d'accès, qui entraîne malheureusement des tragédies très désastreuses. »

Les études de télépsychiatrie donnent des résultats positifs, de nombreux participants rapportant des taux de satisfaction élevés, une réduction des symptômes et une réduction significative des coûts pour les prestataires et les patients. (26, 27) De plus, des recherches sur le comportement homme-ordinateur ont montré que certains types de personnalité, en particulier les individus déprimés et introvertis, sont moins inquiets lorsqu'ils communiquent en ligne qu'en face à face sans détérioration de la compréhension de la communication. (28) Néanmoins, il est important de prendre en compte les types de personnalité individuels, les antécédents des patients et l'efficacité du traitement lors de l'utilisation de la communication technologique pour les soins de santé, car il s'agit d'un domaine en plein essor où il reste encore beaucoup à apprendre.

Malheureusement, la stigmatisation continue et les coupes budgétaires contribuent à notre problème de société où le bien-être mental est minimisé et ceux qui ont besoin d'aide sont transformés en parias, même lorsqu'ils demandent de l'aide de manière responsable. Il n'y a souvent que de brefs moments de prise de conscience à travers des titres flashy de la violence, tels que les infâmes attentats à la bombe du marathon de Boston en 2013 qui résultaient en partie de troubles mentaux non traités. Les attachements négatifs à ces scénarios incitent parfois des doses de financement politique à apaiser les inquiétudes du public, mais l'attention négative des médias laisse également beaucoup peur de s'exprimer, ce qui permet à des cas de se cacher à la vue de tous les jours.

L'évaluation, le traitement et la voie du rétablissement pour une maladie mentale sont sans aucun doute complexes. Des sentiments d'angoisse peuvent amener certains à se demander si une aide est même possible ou qu'un cerveau perdu est une cause perdue. Cependant, de nombreuses personnes peuvent attester que la reprise ou au moins la stabilité peut être très réelle. On a constaté que jusqu'à la moitié des personnes atteintes de maladie mentale grave, comme la psychose affective ou la schizophrénie, parviennent à un rétablissement social complet ou indépendant. (29)

Cela peut prendre des années de rééducation progressive pour certains, tandis que d'autres ont décrit un moment de brillance qui clignote comme un éclair à travers leur obscurité. Quel que soit le chemin, il a tendance à y avoir ce moment d'énorme clarté, où, dans le désespoir d'un désespoir absolu, on se rend compte qu'un changement radical est possible. C’est peut-être le seul espoir dans la tristesse et la confusion de la vie. Que le plus souvent, les histoires triomphantes qui font gonfler nos yeux et gonfler la poitrine d'inspiration sont nées de la tragédie.

À l'époque de la désinstitutionalisation au milieu des années 1950, l'écrivain de science-fiction américain Rod Serling a ouvert la porte à un terrain d'entente entre science et superstition, au creux de nos peurs et au sommet de la connaissance, où la dimension de l'imagination existe en tant que « Zone floue." Peut-être que les secrets de la maladie mentale y vivent. C'est peut-être là que les synapses du cerveau se déclenchent de manière erratique dans une danse avec un déséquilibre chimique. Ou peut-être que l'esprit est une bête profondément changeante que nous devrons constamment apprendre à comprendre. Peut-être que nous ne le saurons jamais vraiment ...

Il s'agit de la troisième d'une série en trois parties sur l'état des soins de santé mentale en Amérique. Veuillez consulter Asylum était autrefois un havre de paix, partie 1 et l'asile était autrefois un lieu de refuge, partie 2 aussi.

Références:

24. Centre de promotion du traitement. (2016, 20 septembre). RECHERCHE HEBDOMADAIRE: Lits psychiatriques: passer de pas assez à un minimum sûr [Communiqué de presse]. Bureau de la recherche et des affaires publiques. Extrait de http://www.treatmentadvocacycenter.org/fixing-the-system/features-and-news/3652-research-weekly-psychiatric-beds-getting-from-not-enough-to-safe-minimum-
25. Torrey, E. F., Fuller, D. A., Geller, J., Jacobs, C. et Ragosta, K. (2012). Pas de place à l'auberge: tendances et conséquences de la fermeture des hôpitaux psychiatriques publics. Arlington, VA: Centre de promotion du traitement. Extrait de http://tacreports.org/storage/documents/no_room_at_the_inn-2012.pdf
26. Tutty, S., Spangler, D. L., Poppleton, L. E., Ludman, E. J., et Simon, G. E. (2010). Évaluation de l'efficacité de la téléthérapie cognitivo-comportementale chez les adultes déprimés. Thérapie comportementale, 41(2), 229-236.
27. Pan, E., Cusack, C., Hook, J., Vincent, A., Kaelber, D. C., Bates, D. W., & Middleton, B. (2008, juin). La valeur de la télésanté de fournisseur à fournisseur. Télémédecine et cybersanté, 14(5), 446-453. doi: 10.1089 / tmj.2008.0017
28. Hammick, J., et Lee, M. (2014). Les personnes timides ressentent-elles moins d'appréhension de la communication en ligne? Les effets de la réalité virtuelle sur la relation entre les caractéristiques de la personnalité et les résultats de la communication. Ordinateurs dans le comportement humain, 33, 302-310. doi: 10.1016 / j.chb.2013.01.046
29. Green, C. A., Perrin, N. A., Leo, M. C., Janoff, S. L., Yarborough, B. J., et Paulson, R. I. (2013, décembre). Récupération d'une maladie mentale grave: trajectoires, caractéristiques et rôle des soins de santé mentale. Services psychiatriques, 64(12), 1203-1210. doi: 10.1176 / appi.ps.201200545

Crédit photo 1: willjackson.eu / CC BY

Crédit photo 2: L'armée américaine / CC BY