Ergonomie: introduction aux lignes directrices pour les maisons de soins infirmiers

Les maisons de soins infirmiers qui ont mis en œuvre des efforts de prévention des blessures axés sur les méthodes de levage et de repositionnement des résidents ont réussi à réduire considérablement les blessures liées au travail et les coûts d'indemnisation des accidents du travail. La fourniture d'un environnement de travail plus sûr et plus confortable a également entraîné des avantages supplémentaires pour certaines installations, notamment une réduction du roulement du personnel et des coûts de formation et d'administration associés, une diminution de l'absentéisme, une productivité accrue, une amélioration du moral des employés et un confort accru des résidents. Ces lignes directrices fournissent des recommandations aux employeurs pour les aider à réduire le nombre et la gravité des troubles musculo-squelettiques liés au travail dans leurs établissements en utilisant des méthodes qui se sont avérées efficaces dans le milieu des foyers de soins.

La maison de soins infirmiers du comté de Wyandot à Upper Sandusky, Ohio, a mis en œuvre une politique consistant à effectuer tous les transferts de résidents assistés avec ascenseurs mécaniques et a acheté des lits à réglage électrique. Selon Wyandot, aucune blessure au dos causée par un soulèvement par un résident ne s'est produite en plus de cinq ans. Le foyer de soins a également signalé que les coûts d'indemnisation des accidents du travail sont passés d'une moyenne de près de 140 000 $ par an à moins de 4 000 $ par an, la réduction de l'absentéisme et des heures supplémentaires a permis d'économiser environ 55 000 $ par an et une réduction des coûts liés au roulement du personnel a économisé 125 000 $ supplémentaires (1). (voir liste de référence)

La prestation de soins aux résidents des maisons de soins infirmiers est un travail physiquement exigeant. Les résidents des maisons de soins infirmiers ont souvent besoin d'aide pour marcher, se baigner ou effectuer d'autres activités quotidiennes normales. Dans certains cas, les résidents dépendent totalement des soignants pour leur mobilité. Le levage manuel et d'autres tâches impliquant le repositionnement des résidents sont associés à un risque accru de douleur et de blessure pour les soignants, en particulier au dos (2, 3). Ces tâches peuvent impliquer des exigences physiques élevées en raison de la grande quantité de poids impliquée, des postures maladroites qui peuvent résulter du fait de se pencher sur un lit ou de travailler dans une zone confinée, du transfert de poids qui peut se produire si un résident perd l'équilibre ou la force en bougeant, et de nombreux autres facteurs. Les facteurs de risque auxquels sont confrontés les travailleurs des maisons de retraite sont les suivants:

Force - la quantité d'effort physique requis pour effectuer une tâche (comme le levage de charges lourdes) ou pour maintenir le contrôle de l'équipement ou des outils;

Répétition - effectuer le même mouvement ou la même série de mouvements continuellement ou fréquemment; et

Postures maladroites - en assumant des positions qui exercent une pression sur le corps, comme atteindre au-dessus de la hauteur des épaules, s'agenouiller, s'accroupir, se pencher sur un lit ou tordre le torse pendant le levage (3).

Une exposition excessive à ces facteurs de risque peut entraîner divers troubles chez les travailleurs affectés (3, 5). Ces conditions sont collectivement appelées troubles musculo-squelettiques ou TMS. Les TMS incluent des affections telles que des douleurs lombaires, une sciatique, des lésions de la coiffe des rotateurs, une épicondylite et le syndrome du canal carpien (6). Les premières indications de TMS peuvent inclure une douleur persistante, une restriction des mouvements articulaires ou un gonflement des tissus mous (3, 7).

Alors que certains TMS se développent progressivement au fil du temps, d'autres peuvent résulter d'événements instantanés tels qu'un seul levage lourd (3). Les activités en dehors du lieu de travail qui impliquent des exigences physiques importantes peuvent également provoquer ou contribuer aux TMS (6). De plus, le développement de TMS peut être lié à des causes génétiques, au sexe, à l'âge et à d'autres facteurs (5, 6). Enfin, il existe des preuves que les rapports de TMS peuvent être liés à certains facteurs psychosociaux tels que l'insatisfaction au travail, le travail monotone et le contrôle limité du travail (5, 6). Ces directives ne concernent que les facteurs physiques sur le lieu de travail liés au développement des TMS.

Après avoir mis en œuvre un programme conçu pour éliminer le soulèvement manuel des résidents, le Schoellkopf Health Center de Niagara Falls, New York, a signalé une tendance à la baisse du nombre et de la gravité des blessures, les journées de travail perdues passant de 364 à 52, les journées de travail léger passant de 253 à 25, et les pertes d'indemnisation des accidents du travail passant de 84 533 $ à 6 983 $ par an (4).

Au Citizens Memorial Health Care Facility de Bolivar, Missouri, la mise en place d'une composante ergonomique dans le programme de sécurité et de santé existant aurait été suivie d'une réduction du nombre de blessures liées au levage enregistrables par l'OSHA d'au moins 45% au cours de chacune des prochaines quatre ans, par rapport au niveau de blessures avant les efforts d'ergonomie. Le nombre de jours de travail perdus associés à des blessures liées au levage a été signalé comme étant au moins 55% inférieur aux niveaux de chacune des quatre années précédentes. Citizens Memorial a indiqué que ces réductions ont permis d'économiser directement environ 150 000 $ en coûts d'indemnisation des accidents du travail sur une période de cinq ans (8).

Administration de la sécurité et de la santé au travail (OSHA)
200, avenue Constitution, NW
Washington, DC 20210
www.osha.gov
www.dol.gov

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Les références:

(1) Documents soumis à l'OSHA par Wyandot County Nursing Home. (Ex. 3-12)

(2) Garg, A. 1999. Efficacité à long terme du «programme zéro levée» dans sept maisons de soins infirmiers et un hôpital. US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Institution for Occupational Safety and Health (NIOSH), Cincinnati, OH. Août. Contrat n ° U60 / CCU512089-02. (Ex. 3-3)

(3) Fragala, G., PhD, PE, CSP. 1996. Ergonomie: comment contenir les blessures au travail dans les soins de santé. Commission mixte d'accréditation des établissements de santé.

(4) Administration de la sécurité et de la santé au travail, Région II. Été, 2002. Bulletin électronique de l'OSHA de New York, vol. 1, numéro 2.

(5) Institut national pour la sécurité et la santé au travail (NIOSH). 1997. Troubles musculo-squelettiques et facteurs en milieu de travail - Un examen critique des preuves épidémiologiques pour les troubles musculo-squelettiques liés au travail du cou, de l'extrémité supérieure et du bas du dos. (Ex. 3-4)

(6) Conseil national de recherches et Institut de médecine. 2001. Troubles musculo-squelettiques et milieu de travail - Bas du dos et membres supérieurs. Académie nationale des sciences. Washington, DC: National Academy Press. (Ex. 3-6)

(7) Taylor et Francis. 1988. Troubles traumatiques cumulatifs: un manuel pour les TMS des membres supérieurs. Putz-Anderson, V., éd.

(8) Documents soumis à l'OSHA par Citizens Memorial. (Ex. 3-2