Pragmatisme et débat sur la santé
Le débat fait rage sur la question de savoir si les soins de santé sont ou non un droit humain, et nous nous sommes retrouvés avec un patchwork de prestataires privés et d’aide publique. Il semble que personne n'est heureux.
Pour ceux d’entre nous qui sont couverts par un employeur, c’est encore difficile. Ma famille a dû faire face à une inscription ouverte ce mois-ci et il a fallu des heures et une feuille de calcul pour choisir entre les options. J'ai abandonné, j'ai versé un bourbon et je me suis assis à regarder par la fenêtre une neige précoce, pendant que ma femme se débattait jusqu'à ce que nous puissions faire un choix. Mais nous ne savons toujours pas combien cela va coûter.
Ceux qui sont couverts par l'ACA sont confrontés chaque année à des coûts et à une couverture extrêmement différents, et la possibilité se profile toujours qu'à l'avenir, rien ne soit disponible. Ceux sur Medicaid négocient soigneusement les revenus et les possibilités qui peuvent les rendre inéligibles, et ceux sur Medicare vivent avec la crainte que les caprices politiques ou les déficits budgétaires importants puissent changer leur couverture ou les lacunes à combler.
Mais c’est beaucoup plus difficile pour ceux qui ne peuvent pas se permettre une couverture qui prendrait en charge le coût des maladies chroniques, ou pour ceux qui n’ont pas les moyens de se payer du tout. Ceux dont la vie est battue par la maladie mentale entrent souvent dans l’une des trois catégories suivantes: Premièrement, s’ils travaillent, c’est souvent dans l’économie des petits boulots où les revenus sont imprévisibles et les prestations sont rarement offertes. D'autres sont pris au piège de l'invalidité, souvent avec une assurance maladie, mais ont peur de travailler de peur de perdre leur couverture. Ensuite, il y a ceux qui sont si malades, si pris au piège de la pauvreté, souvent incapables de chercher ou même de comprendre l'aide qui est rarement disponible. Pour ces personnes, nous, en tant que société, devrions faire le plus d’efforts. Mais ils n'ont pas de voix ni de circonscription et sont laissés seuls à souffrir lorsque l'aide médicale, si seulement elle était disponible, pourrait si facilement les aider à surmonter la terreur de leur maladie. Le traitement fonctionne, mais beaucoup n'ont pas accès au traitement. Dans nos débats polarisés sur les droits et le paiement, je crains que nous ayons laissé derrière nous la réalité pratique et les solutions potentielles.
Mais les questions de droits - et de paiement - doivent être réglées. Alors que certains entrepreneurs résoudront sûrement le problème pour ceux qui ont les moyens de payer, pour ceux qui ne le peuvent pas, il peut n’y avoir rien. Certaines solutions, comme l'extension Medicaid, semblent fonctionner dans certains États. Certaines organisations à but non lucratif ont trouvé des moyens locaux d'aider ceux qui sont perdus dans un système compliqué et défaillant. Mais une grande solution viable aux inégalités en matière de santé semble insaisissable. Je n’ai certainement pas la réponse, mais je crains que nous ne sacrifions des résultats prouvés sur l’autel de l’idéologie.
Les personnes pauvres et atteintes de maladie mentale souffrent inutilement. Ils attendent de nous que nous arrêtions de faire des barrières et se réunissent pour tendre la main et offrir l’aide qu’exige la simple justice. Nous devons les aider. Pour reprendre les mots de Goethe: «Faites votre devoir. Quel est le devoir? La nécessité du jour.
