Minimisation des méfaits et variations dans les expériences récréatives de cannabis

L'usage récréatif du cannabis est resté stable ces dernières années. Reconnaissant que cela pourrait rester le cas pendant un certain temps, de nombreux organes directeurs à travers le monde ont adopté une approche de minimisation des méfaits de l'usage récréatif de substances. Cette approche opère en grande partie par le biais de campagnes d'éducation sanitaire, dans le but de sensibiliser davantage le public à l'utilisation sans danger des drogues (où l'abstinence n'est pas du moins une option perçue). Par exemple, les rappels de ne pas conduire et de ne pas conduire se trouvent fréquemment non seulement dans les espaces publics, mais aussi dans les locaux de boisson eux-mêmes.

Malgré son statut illégal dans la plupart des pays, le cannabis est la substance la plus couramment consommée dans le monde après l'alcool.1 Qu'il s'agisse de rendre les tâches ménagères moins banales ou de faciliter les interactions sociales, de nombreux consommateurs de cannabis l'apprécient pour ses propriétés euphoriques et relaxantes. Cependant, des preuves anecdotiques suggèrent que les effets du cannabis peuvent varier entre les individus, ainsi qu'au sein d'un même individu. Un rapide coup d'œil sur les forums liés au cannabis en libre accès permettrait à une poignée d'individus inquiets et en détresse de chercher des explications pour un «bad trip», ou une expérience psychotique sous-seuil survenant pendant un high de cannabis (par exemple, suspicion, paranoïa, anxiété, perte de contact avec la réalité).

Néanmoins, les effets du cannabis ont pour la plupart tendance à être gratifiants, limités dans le temps et relativement insignifiants pour la plupart de ses utilisateurs une fois que l'intoxication s'est dissipée. Cela crée un peu une énigme lorsqu'il s'agit de développer des campagnes d'éducation sanitaire liées à la consommation de cannabis: la plupart des campagnes de santé publique se concentrent sur la présentation des conséquences à long terme associées à la consommation de cannabis, y compris diverses formes de lésions cérébrales menant à un mauvais fonctionnement cognitif. Pourtant, l'utilisateur récréatif peut considérer ces conséquences comme lointaines et sans importance pour lui, incongrues avec leur expérience hédoniste de courte durée sous l'influence de la marijuana. En outre, les conséquences décrites dans les campagnes de santé publique ont tendance à s'appliquer à ceux qui se livrent à une consommation chronique et intensive de cannabis. En revanche, la plupart des utilisateurs récréatifs de la drogue ont tendance à n'en consommer qu'occasionnellement et ne deviennent pas dépendants.1

Dans le paysage actuel de la consommation de drogues, où le cannabis «de rue» devient de plus en plus accessible et puissant (teneur croissante en THC) 2, il est peut-être particulièrement pertinent pour les efforts de minimisation des méfaits de traiter également les risques immédiats à proximité de la consommation de cannabis. À cette fin, un nombre restreint mais croissant de travaux a entrepris de traduire des preuves anecdotiques de variations dans les expériences du cannabis en recherche empirique. Plutôt qu'un nouveau paradigme, ce travail s'inspire d'une théorie classique des expériences subjectives de drogue articulée par Norman Zinberg (1984): L'expérience d'intoxication d'une substance psychoactive donnée est toujours façonnée par trois classes de facteurs. À savoir, ce sont Médicament (par exemple teneur en THC, dose), Ensemble (Facteurs psychologiques, par exemple humeur, personnalité), et Réglage (par exemple, où et avec qui on utilise).

Ainsi, deux personnes qui consomment la même drogue peuvent rapporter des expériences subjectives très différentes, selon leur profil psychologique ou les circonstances de la consommation de cannabis. Alors que la recherche à ce jour a développé nos connaissances sur les facteurs pharmacologiques dans le façonnement des expériences d'intoxication au cannabis, le rôle de Set and Setting n'est pas encore bien compris (en savoir plus sur la recherche en cours ici). La contribution des non-utilisateurs, des anciens utilisateurs et des utilisateurs actuels de cannabis pourrait contribuer à une compréhension plus complète des effets du cannabis et de ses risques immédiats.

Références

1. Enquête mondiale sur les drogues (GDS; 2018). Récupéré de: https://www.globaldrugsurvey.com/gds-2018/
2. ElSohly, M. A., Mehmedic, Z., Foster, S., Gon, C., Chandra, S., et Church, J. C. (2016). Évolution de la puissance du cannabis au cours des deux dernières décennies (1995-2014) - Analyse des données actuelles aux États-Unis. Psychiatrie biologique, 79 (7), 613–619. http://doi.org/10.1016/j.biopsych.2016.01.004