Diffusion de la désinformation sur le TDAH

John Rosemond, MS est un chroniqueur et un expert en parentalité syndiqué au niveau national qui s'est fait un nom en faisant la promotion de nombreuses compétences parentales à l'ancienne. Tu sais, comme la fessée. Je suppose qu’il n’y a rien de mal à ignorer les données de recherche et les données scientifiques publiées au cours des dernières décennies (si c’est votre chose).

Mais j’ai été un peu décontenancé par la réponse récente de Rosemond à l’inquiétude d’un parent selon laquelle son enfant pourrait avoir un trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH).

Rosemond commence sa réponse par cette affirmation scandaleuse: «D'abord et avant tout, il n'y a pas de bonne science derrière le diagnostic du TDAH.»

Il poursuit en disant:

Les allégations selon lesquelles il est génétiquement transmis et impliquent des «déséquilibres biochimiques» et des différences cérébrales n'ont jamais été prouvées de manière concluante.

Rosemond fait ici une erreur logique critique: croire que vous devez comprendre la cause d'une maladie afin de la diagnostiquer et de la traiter correctement. Nous ne comprenons toujours pas ce qui cause exactement le cancer. Cela signifie-t-il que nous ne pouvons pas le diagnostiquer ou le traiter? Bien sûr que non.

Je ne connais aucun chercheur sur le TDAH qui pense que le TDAH est le résultat de «déséquilibres biochimiques» 1. Je ne connais pas non plus de chercheur sur le TDAH qui pense que le TDAH est génétiquement transmis comme la couleur des cheveux ou des yeux.

Quels chercheurs crois est qu'il existe un facteur d'héritabilité génétique qui explique un pourcentage - certes - faible d'une personne à risque pour ce diagnostic.

Mais la désinformation ne s’arrête pas là:

À ma connaissance, aucun des médicaments en question n'a jamais surpassé de manière fiable les placebos dans les essais cliniques. Leur nécessité est hautement suspecte, en d'autres termes.

C’est tout simplement faux. Pour qu'un médicament soit approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, il doit passer par une série d'études de recherche coûteuses et chronophages appelées essais cliniques. Deux séries d'essais cliniques doivent démontrer qu'un médicament est efficace non seulement pour traiter le trouble ou la condition, mais que le nouveau médicament est plus efficace qu'une pilule de sucre (placebo).

S'il s'avère qu'un médicament n'est pas plus efficace qu'un placebo, il ne sera pas approuvé par la FDA. En fait, la plupart des médicaments étudiés ne dépassent pas ce stade, car être plus efficace que le placebo est en fait une barre assez haute à franchir.2

Dire qu'il n'est au courant d'aucune recherche démontrant l'efficacité des médicaments contre le TDAH par rapport au placebo est tout simplement étrange. Rosemond est sûrement conscient que c'est ainsi que la FDA approuve les médicaments, alors ne saurait-il pas également qu'il existe littéralement des dizaines d'études démontrant l'efficacité des médicaments contre le TDAH?

Rosemond poursuit en disant:

Ensuite, il y a la question de tester un enfant pour déterminer s'il a un TDAH. Le fait est qu'aucun des critères de diagnostic publiés ne dépend des résultats des tests. Ils se réfèrent au comportement, point final.

Cela est vrai. Un bon diagnostic de TDAH est posé principalement par un professionnel de la santé mentale, tel qu'un psychologue scolaire, un psychologue pour enfants ou un autre professionnel similaire qui travaille de manière intensive et principalement avec les enfants. Et l'une des exigences de tout diagnostic de TDAH est que le les comportements problématiques se produisent dans plus d'un contexte.

Un enfant ayant de la difficulté à l’école uniquement - sans aucun problème d’attention ou de concentration à la maison, en faisant du sport ou avec des amis - ne serait généralement pas admissible à un diagnostic de TDAH. C’est pourquoi il est important de respecter strictement les critères de comportement énoncés dans le diagnostic. C'est là que se produisent la plupart des erreurs de diagnostic - un professionnel qui ne pose pas suffisamment de bonnes questions pour s'assurer que le problème existe dans plus d'un domaine (et que les comportements problématiques sont tout aussi graves dans ces autres domaines).

Mais il comprend mal le but des tests psychologiques (ce qui est extrêmement étrange, étant donné qu'il se fait appeler un psychologue de famille), ou il déforme le but des tests supplémentaires. Les tests psychologiques permettraient de découvrir les forces et les faiblesses des capacités d’attention et de concentration de l’enfant, en se concentrant sur les choses qui nécessitent du travail et en veillant à ce que toute planification de traitement soit axée sur les bonnes choses.

Le test pourrait très bien démontrer - et le fait parfois - que l'enfant n'a aucun problème d'attention ou de concentration, ce qui signifie qu'un diagnostic de TDAH ne serait pas approprié.

Rosemond semble être un peu une relique, vivant à une époque où le mauvais comportement des enfants pourrait être corrigé par un bon coup sur les fesses. Il ne fait aucun doute que cette approche ancienne et sans fioritures a ses partisans - d'où sa chronique populaire sur les parents. Mais dans un effort pour être aussi définitif dans ses réponses, il semble fournir des informations erronées sur les problèmes complexes entourant le diagnostic et le traitement du TDAH.

Notes de bas de page:

1. Et, en fait, je ne connais aucun chercheur sur la maladie mentale qui souscrive encore à cette absurdité marketing, bien que de nouvelles recherches sur la santé intestinale suggèrent qu'il peut y avoir quelque chose d'intéressant. [↩]
2. Je n’entrerai pas dans les problèmes méthodologiques de certaines de ces études; c'est pour un public plus technique. Mais je reconnais que bon nombre de ces essais cliniques comportent des défauts et des problèmes. [↩]