Les nombreux traitements de la dépression

Thérèse Borchard à Au-delà du bleu a écrit sur la déconcertante dichotomie artificielle «soit / ou» que certains chercheurs et médecins ont mis en place au sujet des traitements pour des troubles mentaux tels que la dépression. Les médicaments contre la dépression sont soit le mal et la cause profonde de tous les problèmes de la société, soit ils sont des sauveurs et sauvent les gens d’une vie de souffrance. La dépression est soit un problème de vie et de vie, soit une maladie biologique que nous ne comprenons tout simplement pas encore.

Le psychiatre James Gordon est le sujet de la colère, car il fait la promotion de son nouveau livre dans une interview de Newsweek suggérant que les méthodes de traitement alternatives sont l'approche de traitement préférée pour la dépression légère à modérée (par exemple, la plupart des gens). Et que les antidépresseurs ne devraient être utilisés qu'en dernier recours - «Il existe de meilleures façons de le faire que de prendre des médicaments, qui ont des effets secondaires et ne répondent pas au message sous-jacent que la dépression apporte - que nos vies sont déséquilibrées et changent considérablement est nécessaire."

Euh-huh. Oui en effet…

On pourrait supposer qu'avant de suggérer de changer toutes les lignes directrices cliniques les plus probantes pour le traitement de la maladie mentale la plus courante, on pourrait avoir quelques méta-analyses ou des essais cliniques à grande échelle menés avec des adultes qui montrent l'efficacité du le programme de traitement un recommande.

Hélas, la recherche de Gordon repose sur une seule étude publiée sur 139 adolescents ravagés par la guerre, et une autre étude «à paraître bientôt». Et bien que je convienne que de nombreuses techniques individuelles pourraient, individuellement, avoir un soutien de recherche pour des domaines spécifiques, on pourrait être un peu plus conservateur à son avis avant de suggérer que les médicaments sont sur-prescrits et tout le monde devrait simplement essayer son programme de traitement Nouveau et amélioré. Mais vous pouvez voir que Gordon est plus un spécialiste du marketing qu'un chercheur par cette seule déclaration:

Individuellement, ces techniques fonctionnent au moins aussi bien que les antidépresseurs pour les personnes souffrant de dépression légère à modérée. Ensemble, ils seront probablement beaucoup plus efficaces.

Désolé, ce n’est pas ainsi que fonctionne la recherche. Vous ne pouvez pas simplement combiner cinq de vos techniques préférées et supposer qu’elles auront une sorte de pouvoir magique de multiplication pour devenir toujours plus efficace simplement en étant combinées.

Eh bien, vous pouvez, bien sûr, mais vous ne devriez pas faire de telles déclarations dans des publications nationales sans avoir réellement des données de recherche pertinentes pour vous soutenir.

Et quelle est cette désinformation encore régurgitée, et apparemment acceptée par un psychiatre (qui devrait savoir mieux)?

Newsweek: Mais les personnes souffrant de dépression ont des déséquilibres dans les niveaux de neurotransmetteurs.

James Gordon: Certaines personnes le font, je ne le nierais pas. Ce que je dis, c’est qu’il existe de nombreuses façons d’aborder ces changements qui font moins de mal et peuvent être plus productifs à long terme, car ils donnent aux gens le sentiment de contrôle qui vient de s’aider eux-mêmes.

Eh bien, je le nierais uniquement parce que la science a déjà montré que cette théorie était incorrecte et une simplification inutile des processus cérébraux. Que Gordon ne sache pas que cela est révélateur.

Mais de toute façon, revenons au point. Il n'y a pas de méthode unique ou d'approche magique unique qui fonctionnera pour tout le monde. La thérapie cognitivo-comportementale n'est pas une panacée miracle, et Zoloft non plus. Et si l’approche de Gordon peut très bien être efficace pour certains, elle ne fonctionnera probablement pas pour une partie importante de la population. Pourquoi? Parce qu'aucun traitement dans l'histoire des traitements de la dépression ne s'est jamais révélé efficace pour tout le monde. Aucun.

La dépression est compliquée et complexe, tout comme les humains qui la vivent. Il ne vit pas, comme nous, dans un monde de dichotomies noir et blanc. C'est salissant, cela n'a souvent aucune raison et il n'aime pas toujours se réveiller le matin. S'il n'est pas causé par une condition biologique sous-jacente, il a certainement un effet mesurable sur notre cerveau. Et ce qui fonctionne pour la dépression d’une personne peut n’avoir aucun effet sur celle d’une autre. C'est la nature de la dépression, comme la plupart des maladies mentales, et cela a toujours été le cas.

Les dichotomies peuvent être intéressantes pour vendre un livre ou une nouvelle approche de traitement, mais elles ont peu de fondement dans la réalité - les données de la recherche et les cliniciens de première ligne et les personnes qui vivent ces préoccupations.

Nous sommes d'accord avec Borchard - la dépression est bien réelle et non seulement les médicaments aident beaucoup de personnes souffrant de dépression, mais ils se sont avérés être une bouée de sauvetage pour certains. Et bien que n'étant pas un traitement idéal, ils sont l'un des outils dont nous disposons dans notre arsenal de traitement et ne doivent pas être diabolisés (ou idéalisés).