Un modèle informatique aide à traiter les bébés nés dépendants aux opioïdes
La modélisation informatisée permet de réduire la durée du séjour à l'hôpital et la durée du traitement pour les nouveau-nés nés avec le syndrome d'abstinence néonatale (NAS) ou la toxicomanie et le sevrage aux opioïdes.
Les chercheurs du centre médical de l’hôpital pour enfants de Cincinnati ont utilisé des modèles informatiques pour représenter la pharmacocinétique (le mouvement d’un médicament entre le moment où il est administré et le moment où il est complètement éliminé du corps). Cela a réduit la durée du traitement à la méthadone de 16,4 à 14,1 jours et celle du traitement hospitalier de 21,7 à 18,3 jours pour les nourrissons atteints de NAS.
Des statistiques récentes ont montré une augmentation du nombre d'admissions de nouveau-nés atteints de NAS dans les unités de soins intensifs de sept cas pour 1 000 admissions à 27 pour 1 000 admissions de 2004 à 2013. Ces nourrissons sont nés en sevrage médicamenteux - souvent dans un état critique - après avoir été exposés à utero à une gamme d'opiacés et d'opioïdes, du Percocet et Vicodin à l'héroïne.
Il est essentiel que le NAS soit détecté avant que le nouveau-né ne rentre à la maison. Le problème, cependant, est que les symptômes peuvent ne pas apparaître avant 48 heures et que de nombreux bébés rentrent à la maison avec leur mère après l'accouchement sans personne pour traiter leur sevrage. Ils peuvent finir par ne pas prospérer ou dans les services d'urgence avec des convulsions.
«L’incidence du syndrome d’abstinence néonatale après l’exposition in utero d’un nourrisson aux opioïdes a considérablement augmenté ces dernières années», explique Eric Hall, Ph.D., chercheur à l’Institut périnatal de Cincinnati Children et auteur principal de l’étude.
«Les améliorations futures du protocole pourraient inclure des traitements personnalisés, y compris des stratégies basées sur des analyses pharmacogénétiques au chevet du patient ou des profils d'exposition aux opioïdes individuels, qui prennent en compte les réponses génétiques individuelles aux médicaments.»
L’étude a été menée dans six crèches pour nouveau-nés du sud-ouest de l’Ohio et était basée sur un protocole standardisé précédemment développé par le Consortium de recherche néonatale de l’hôpital pour enfants de l’Ohio. Les résultats ont montré une amélioration de la durée du séjour et de la durée du traitement.
En 2013, les hôpitaux de la région de Cincinnati sont devenus les premiers à lancer des tests de dépistage universels généralisés de toutes les femmes enceintes. La loi de l'Ohio n'exige pas la notification des forces de l'ordre si un test maternel est positif, sauf s'il y a suspicion de comportement criminel directement lié à la sécurité ou au bien-être du nouveau-né. Cela diffuse la crainte d’une mère face à des accusations criminelles et augmente la probabilité qu’elle accepte un échantillon d’urine.
«Avant ce programme, une des quatre femmes utilisant des opioïdes n'était pas détectée. Aujourd'hui, nous détectons presque tous », déclare Scott Wexelblatt, M.D., pédiatre chez Cincinnati Children, qui a été le fer de lance de la méthode universelle de dépistage des drogues.
Les résultats sont publiés en ligne dans le Journal de pédiatrie.
Source: Centre médical de l’hôpital pour enfants de Cincinnati
