La chirurgie valvulaire cardiaque affecte-t-elle la cognition des personnes âgées?
Dans une nouvelle revue, les chercheurs ont examiné les études précédentes menées sur des patients opérés à cœur ouvert pour déterminer si ces personnes ont tendance à ressentir une différence de cognition après la procédure. Plus précisément, ils ont examiné deux types de chirurgies des valves cardiaques, mitrale et aortique, pour voir si chacune était associée à des résultats cognitifs meilleurs ou pires.
Leurs résultats sont publiés dans le Journal de l'American Geriatrics Society.
La plupart des personnes qui ont besoin d’une chirurgie valvulaire aortique ont plus de 65 ans, et le nombre d’adultes âgés souffrant de sténose aortique devrait doubler d’ici 2050. Il est très important de comprendre comment la chirurgie valvulaire cardiaque peut affecter la cognition d’une personne âgée.
Pour l'étude, les chercheurs ont examiné 12 études précédentes qui incluaient des centaines de personnes ayant subi une chirurgie valvulaire cardiaque. Dans chacune des études, les participants avaient été testés avant et après la chirurgie pour déterminer leur capacité à se souvenir, à réfléchir et à prendre des décisions.
Les résultats révèlent que dans le premier mois suivant la chirurgie valvulaire, les patients des études ont connu un certain déclin cognitif par rapport à leur état pré-chirurgical.
Jusqu'à six mois après la chirurgie, cependant, la santé cognitive des patients était généralement revenue à la normale. Un tiers des études incluses dans cette revue ont même montré de légères améliorations de la cognition six mois après la chirurgie.
La condition la plus courante nécessitant une chirurgie valvulaire est la sténose aortique. L'aorte est la valve cardiaque qui contrôle le flux sanguin du cœur vers le reste du corps. La sténose aortique se produit lorsque la valve aortique ne permet pas au sang de s'écouler correctement du cœur.
Les chercheurs ont découvert que la chirurgie de la valve aortique était associée à des problèmes cognitifs plus précoces que la chirurgie de la valve mitrale.
Les patients qui avaient subi une chirurgie de la valve mitrale ont connu une légère baisse entre leur examen d'un mois et leurs examens de deux à six mois après la chirurgie. Mais ceux qui avaient subi une chirurgie de la valve aortique ont connu une fonction cognitive plus faible le mois suivant la chirurgie, bien qu'ils aient eu tendance à s'améliorer par la suite.
Fait important, cependant, les patients valvulaires aortiques étaient, en moyenne, dix ans plus âgés que les patients valvulaires mitrale (68 ans contre 57). En tant que tel, l'âge accru des patients ayant subi une chirurgie de la valve aortique pourrait avoir affecté leur plus grand déclin cognitif.
Les chercheurs ont conclu que les patients ayant subi une chirurgie valvulaire cardiaque sont à risque de problèmes cognitifs jusqu'à six mois après la chirurgie. Les patients subissant une chirurgie de la valve aortique - dont la majorité sont des adultes plus âgés - sont plus à risque de déclin cognitif précoce dans le premier mois suivant la chirurgie que ceux qui subissent une chirurgie de la valve mitrale. Cependant, la santé cognitive dans les deux groupes semble en grande partie revenir à ce qu'elle était avant la chirurgie dans les six mois suivant la chirurgie.
Source: Société américaine de gériatrie
