Psychiatres pratiquant 35% moins de psychothérapie

Comme nous l'avons signalé plus tôt aujourd'hui, les psychiatres pratiquent moins de psychothérapie qu'il y a dix ans:

Au cours de la période de 10 ans, la psychothérapie a été fournie dans 5 597 (34 pour cent) des 14 108 visites d'une durée de plus de 30 minutes.Le pourcentage de visites impliquant une psychothérapie est passé de 44,4% en 1996-1997 à 28,9% en 2004-2005.

«Cette baisse a coïncidé avec des changements dans le remboursement, une augmentation des soins gérés et une croissance de la prescription de médicaments», écrivent les chercheurs.

Le nombre de psychiatres qui ont fourni une psychothérapie à tous leurs patients a également diminué au cours de la même période, passant de 19,1% à 10,8%.

Ce résultat n'est pas surprenant, étant donné que la psychiatrie en tant que profession a connu un déclin général et progressif au cours des 4 dernières décennies. Au début des années 70, plus de 11% des étudiants en médecine ont choisi la psychiatrie comme spécialité médicale. En 1980, ce nombre avait été réduit de plus de moitié, à moins de 5,5%. Près de 14 ans plus tard, en 1994, seulement 3,2% des diplômés des facultés de médecine américaines ont choisi la psychiatrie. Bien que ce nombre soit passé à 4,2% en 2002, il est encore loin des années 1970 où un médecin sur 10 a choisi de devenir psychiatre (Newton et Grayson, 2003).

Avec moins de psychiatres disponibles, ceux qui exercent dans la plupart des régions du pays sont généralement très demandés. Et la demande a tendance à se concentrer sur ce que les psychiatres peuvent faire que pratiquement aucun autre professionnel de la santé mentale ne peut fournir: les médicaments sur ordonnance.

Coïncidant avec la forte augmentation du nombre de médicaments psychiatriques prescrits au cours de la dernière décennie, les psychiatres ont largement été incapables de résister à la pression des forces du marché qui renforcent leur expertise de ces médicaments par rapport à la psychothérapie.

Combinez cela aussi avec la grande quantité de thérapeutes de niveau master maintenant disponibles (et qui bénéficient des mêmes taux de remboursement d'assurance que leurs homologues médicaux pour faire de la psychothérapie), ainsi qu'avec l'augmentation continue du nombre de psychologues cliniciens, et vous pouvez voir pourquoi les psychiatres ont moins de temps à consacrer à la thérapie par la parole.

Malheureusement, je ne pense pas que la situation soit susceptible de beaucoup changer dans les années à venir, car les étudiants en médecine ont tendance à classer la psychiatrie au même rang que la proctologie. Cependant, je ne pense pas non plus que cela fasse mal aux clients potentiels, du moment qu’ils sont vus par un psychothérapeute expérimenté en plus d’un psychiatre pour leur problème de santé mentale.

Références:

Mojtabai, R. et Olfson, M. (2008). Tendances nationales de la psychothérapie par les psychiatres en cabinet. Arch Gen Psychiatry, 65, 962 - 970.

Newton, D.A. Et Grayson, M.S. (2003). Tendances dans le choix de carrière des diplômés des facultés de médecine américaines. JAMA, 290, 1179-1182.