Blâmez la maladie, pas le patient

L’un des commentaires les plus blessants qui m’a été fait pendant la pire de ma dépression était celui-ci: «Vous ne devez pas vouloir aller mieux."

Je sais que cette personne n’avait pas l’intention d’être méchante ou méchante. Elle est tout simplement ignorante des problèmes de santé mentale. (Mais je ne l'ai toujours pas lâché, évidemment.)

Des commentaires comme ceux-là expliquent pourquoi je suis si passionné par l’éducation des gens sur la maladie mentale et l’élimination de la stigmatisation isolante de notre condition. Parce que c'est déjà assez difficile de combattre toutes les pensées négatives intrusives dans notre tête. Nous n’avons pas besoin d’insultes et d’opinions négatives supplémentaires - la confirmation de notre faiblesse - de la part de gens qui n’ont jamais voulu mourir et qui considèrent toutes les pensées suicidaires comme absorbées par elles-mêmes et pathétiques.

Mais mon garçon, en entendons-nous beaucoup, même des personnes qui sont censées être de notre côté: nos médecins et nos psychothérapeutes.

Richard Friedman, M.D. a écrit un article convaincant et saillant pour le New York Times il y a quelque temps sur les raisons pour lesquelles tant de médecins et de psychothérapeutes blâment leurs patients s'ils ne vont pas mieux. Il vaut mieux se blâmer!

Friedman écrit:

Les médecins et les psychothérapeutes n'aiment généralement pas que leurs patients ne guérissent pas. Mais le fait est que de nombreux patients échappent à nos compétences cliniques et à notre intelligence thérapeutique. C’est souvent là que les problèmes commencent.

J'ai rencontré un de ces patients il n'y a pas longtemps, un homme au début de la trentaine, qui souffrait de dépression depuis son adolescence. En six ans de psychothérapie, il avait reçu presque tous les antidépresseurs sous le soleil, mais son humeur n’avait pas bougé.

En pleurant dans mon bureau un jour, il m'a expliqué qu'il était déprimé parce qu'il était un échec et un pleurnichard. «Même mon thérapeute était d'accord avec moi», dit-il. "Elle a dit que je ne voulais peut-être pas aller mieux."

Vous ne pouvez pas me voir, mais je hoche la tête en ce moment en lisant cela. Parce que j’ai été là-bas, j’ai fait ça, acheté le t-shirt et l’ai rétréci au lavage. Je peux honnêtement dire que mon médecin actuel, numéro sept, est le seul psychiatre qui ne m'a pas regardé avec un peu de scepticisme dans les yeux, comme si je pouvais jouer malade pour prouver qu'elle n'aurait jamais dû être diplômée de l'école de médecine quand elle ne sait rien sur le cerveau, ou comment elle et tout le domaine de la psychiatrie sont une imposture - une conspiration bien conçue pour obtenir l'argent du peuple, ou que j'étais juste en mission pour la rendre misérable. Parce que… je n'ai rien d'autre à faire?

Un thérapeute m'a dit qu'il connaissait des gens qui voulaient se rétablir et qu'il connaissait des gens qui voulaient rester malades. Il n'est donc pas étonnant qu'il ne comprenne pas pourquoi j'ai perdu le contrôle de moi-même lors d'une crise de panique, pourquoi je n'ai pas pu accéder à cet «endroit heureux» dans mon cerveau, pour m'empêcher de trembler, de perdre mon emprise sur la direction roue, et finalement me retrouver avec un pneu crevé sur le trottoir d'une route principale à Annapolis. Rétrospectivement, je sais exactement pourquoi cela s'est produit: je voulais rester malade!

Remerciez Dieu pour les médecins comme Friedman et le Dr Smith qui comprennent honnêtement - ils se rendent compte que leurs patients ne tirent rien de la misère. En fait, la misère est misérable! Le Dr Smith ne m'a jamais regardé avec mépris une seule fois après que j'aie eu un revers - comme je l'ai conçu pour prendre plus de Zoloft parce que ce médicament est tellement bon pour ma vie sexuelle.

Le patient que Friedman a décrit ci-dessus a finalement répondu à un traitement. Libéré de sa dépression, le gars ne se sentait plus comme un échec. Friedman écrit:

J'ai décidé de le défier. "Comment se fait-il que vous vous sentiez tellement mieux malgré le fait que rien dans votre vie n'a vraiment changé au cours des dernières semaines?"

"Eh bien, je suppose que je pense juste comme ça quand je suis à terre."

Exactement. Son sentiment d'inutilité était le résultat de sa dépression, pas une cause. Il est facile de comprendre pourquoi le patient ne pouvait pas voir cela: la dépression elle-même déforme la pensée et diminue l’estime de soi. Mais pourquoi son thérapeute s’est-il entendu avec les symptômes dépressifs du patient et lui a-t-il dit, en fait, qu’il ne voulait pas aller mieux?

Pour une raison trop humaine, je pense. Les patients chroniquement malades et résistants au traitement peuvent contester la confiance des thérapeutes eux-mêmes, qui peuvent être réticents à remettre en question leur traitement; il est plus facile - et moins douloureux - de considérer le patient comme résistant intentionnellement ou inconsciemment.

Friedman poursuit en disant qu'il pense que certains patients veulent vraiment être malades. Selon Friedman, certains «utilisent des moyens extraordinaires pour vaincre les médecins qui tentent de les« traiter ».»

Je ne pense pas que le patient veuille vaincre le médecin. Je pense qu’il est tout simplement trop malade pour guérir, ce qui signifie qu’il ne peut pas faire tout le travail nécessaire pour maintenir sa guérison lorsque ses pieds sont cimentés dans sa maladie. Ce cycle - que je ne connais que trop bien - est pernicieux que je ne juge plus.

Ou peut-être que certaines personnes sont simplement plus motivées et plus disciplinées pour se rendre à Sanity Island. Quoi qu’il en soit, j’aimerais blâmer la maladie, pas le patient. Friedman le fait aussi pour la plupart. Il conclut l'article par ceci: «Une grande majorité de patients veulent se sentir mieux, et pour eux le fardeau de la maladie est déjà assez douloureux. Gardons le blâme sur la maladie, pas sur le patient. " Amen.