Qu'est-ce qui est impliqué dans le rétablissement de la santé mentale?

«Récupération» de la santé mentale: utilisateurs et refus (Wellesley Institute, 2009) est un regard sur le rétablissement extrait de groupes de discussion dirigés par des pairs de survivants psychiatriques. (L'étiquette a été vivement débattue à l'époque comme aujourd'hui, mais ils ont choisi «survivant» pour cet article.) On leur a demandé ce que le rétablissement signifie pour eux et quels éléments de base sont nécessaires. Les résultats ont été analysés et l'article rédigé par une équipe de chercheurs universitaires qui s'identifient comme ayant des problèmes de santé mentale. C’est un merveilleux exemple de la nouvelle tendance de la recherche participative.

Le mouvement de rétablissement de la santé mentale a des racines dans des mouvements antérieurs (comme le rétablissement de la dépendance), mais est devenu populaire après Ce que le rétablissement signifie pour nous (Mead & Copeland, 2000) a été publié. Il s'est répandu comme une vidéo virale dans les bureaux cliniques du monde entier, changeant les budgets et les responsabilités, gagnant des fans mais peu de critiques vocaux. Mary Ellen Copeland a récemment reçu un Lifetime Achievement Award décerné par SAMHSA pour son travail de pionnier.

Mais que signifie le rétablissement et a-t-il fait une réelle différence? Le rapport de la New Freedom Commission sur la santé mentale (2003) du président l'a défini comme «le processus par lequel les gens peuvent vivre, travailler, apprendre et participer pleinement à leur communauté». En 2005, SAMHSA a décrit les 10 éléments fondamentaux du rétablissement comme «l'auto-direction, les approches individualisées et centrées sur la personne, l'autonomisation, les points de vue holistiques, la non-linéarité, les forces, le soutien par les pairs, le respect, la responsabilité et l'espoir».

«Récupération» de la santé mentale: utilisateurs et refus creuse plus profondément et devient plus pratique, déconstruisant la récupération en trois domaines. Le «parcours personnel» comprend la gestion des symptômes, la santé et la nutrition et la foi. Le «processus social» a besoin de logement, d'emploi, d'éducation et d'autres soutiens sociaux. Le rétablissement peut aussi être une «critique» du système de santé mentale: faire valoir ses droits, être informé et un partenaire actif dans vos soins de santé personnels.

Le modèle de rétablissement a été critiqué pour ignorer les personnes souffrant de graves problèmes de santé mentale et celles vivant dans la pauvreté. Les professionnels qui utilisent les manuels de récupération protégés par le droit d'auteur sont les plus utiles à ceux qui peuvent payer pour un logement sûr, une thérapie, une bonne nutrition, des loisirs et des activités sociales.

De nombreuses personnes qui consultent un thérapeute, un psychiatre ou un conseiller reçoivent désormais un «plan d'action pour la récupération du bien-être» avec des images clipart gaies et des notes personnelles. Mais une fois ces notes prises, il peut y avoir un manque de supports pratiques pour les étayer. Le consommateur a le fardeau de prendre soin de sa propre santé sans toutes les ressources dont il pourrait avoir besoin.

Cet article est rafraîchissant non seulement parce qu’il provient de chercheurs qui reçoivent des services de santé mentale, mais parce qu’il s’agit d’une recherche participative menée par des pairs. Il est local à Toronto, et les auteurs canadiens ont identifié des points «d’inclusion, de communauté, de critique et de résistance» dont les personnes qui ont popularisé le «rétablissement» n’ont pas discuté. Avec cette analyse interculturelle, le concept de rétablissement de la santé mentale s'enrichit. Les soutiens sociaux au-delà des idées vagues comme «il s'agit de créer la vie que l'on veut vivre» se révèlent comme les pierres angulaires de la santé et du bien-être. Ils sont porteurs d'espoir: indispensables à tout processus de rétablissement.

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Groupe de travail de l'étude sur le rétablissement de la santé mentale. 2009. «Récupération» de la santé mentale: utilisateurs et refus, Toronto: Wellesley
Institut. CC 2.5 [PDF]

Ce que le rétablissement signifie pour nous: le point de vue des consommateurs, Mead & Copeland, Journal communautaire sur la santé mentale, 2000

Déclaration de consensus national de SAMHSA sur le rétablissement de la santé mentale (2005) [PDF]