Soins chiropratiques: quels sont les vrais risques?

Les procédures chiropratiques peuvent sembler dangereuses ou intimidantes, mais la réalité est loin de la rumeur. La manipulation vertébrale pour traiter la lombalgie est connue pour être sûre et efficace, en particulier entre les mains d'un praticien correctement formé.

Il y a des moments où il est dans l'intérêt du patient de modifier l'approche thérapeutique. Source de la photo: 123RF.com.

Quelle est la sécurité des soins chiropratiques?

Moins d'une visite par million de patients a eu un événement indésirable grave (EI) lors de la manipulation de la colonne lombaire. En fait, les patients semblent être beaucoup plus à risque lorsqu'ils prennent un médicament courant pour leurs douleurs lombaires, comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). ²

Des événements indésirables mineurs, comme des courbatures et des raideurs musculaires, surviennent peu de temps après un traitement chez certains patients. ³ Cependant, cela est courant et se résout généralement dans les 24 à 48 prochaines heures.

Les chiropraticiens accordent une attention particulière aux antécédents médicaux et aux conditions de coexistence d'un patient, car il est parfois dans l'intérêt du patient de modifier l'approche thérapeutique.

«Drapeaux rouges» dans les soins chiropratiques

Parfois, un patient peut avoir une condition médicale qui contre-indique réellement l'application d'une manipulation à grande vitesse à la colonne lombaire. Les chiropraticiens se réfèrent à ces conditions comme des «drapeaux rouges», et voici quelques exemples:

• Ostéoporose sévère (maladie métabolique de fragilité osseuse)
• Myélome multiple (cancer affectant les plasmocytes du corps)
• Ostéomyélite (infection de la colonne vertébrale)
• Tumeurs osseuses (tumeurs bénignes ou cancéreuses)
• La maladie de Paget (une maladie qui peut provoquer des déformations osseuses, des fractures)

Des troubles neurologiques progressifs ou soudains, comme le syndrome de la cauda equina, peuvent également être des signaux d'alarme. Généralement, toute condition qui entraîne des articulations instables est un drapeau rouge (y compris les infections articulaires), donc cela peut inclure un certain nombre de conditions inflammatoires, notamment:

• Polyarthrite rhumatoïde (que ce soit au stade actif, systémique ou localement en présence d'inflammation)
• Spondylarthrite ankylosante
• Arthrite psoriasique (un type d'arthrite inflammatoire)
• Arthrite réactive (syndrome de Reiter; douleurs articulaires causées par une infection)

Les troubles hémorragiques et les problèmes d'instabilité structurelle peuvent également être des signaux d'alarme. En fait, un drapeau rouge pourrait simplement être qu'un patient n'a pas subi d'examen physique adéquat ou que le chiropraticien n'a pas les compétences et la formation nécessaires pour effectuer le traitement.

Traitement chiropratique: élaborer la meilleure stratégie

Les conditions médicales contre-indiquées n'interdisent pas nécessairement les procédures et la mobilisation des tissus mous, à faible vitesse et à faible amplitude. Les «drapeaux rouges» ne signifient pas que les soins chiropratiques sont trop dangereux; le terme signifie simplement que l'approche thérapeutique doit être sérieusement ajustée pour protéger le patient et répondre au mieux à ses besoins.

Par exemple, les tumeurs osseuses primaires locales sont considérées comme un scénario d'alerte parce que les tumeurs peuvent réduire la résistance de l'os affecté. Cependant, un chiropraticien peut toujours déterminer qu'une approche de traitement utilisant d'autres options peut aider à améliorer l'état du patient sans le mettre en danger.

Certains traitements chiropratiques sont contre-indiqués pour des techniques chiropratiques spécifiques. La fusion vertébrale (par exemple, la chirurgie vertébrale impliquant une fusion et / ou une instrumentation et une fusion) est une condition de drapeau rouge, dans laquelle une manipulation à grande vitesse et à faible amplitude est contre-indiquée au niveau de l'articulation. Cela est également vrai pour les patients ayant un remplacement de disque artificiel ou un autre implant (par exemple, un appareil intersomatique). Cependant, la manipulation des tissus mous et d'autres techniques manuelles peuvent être envisagées chez certains patients qui ont déjà subi une chirurgie de la colonne vertébrale.

Un patient porteur d'un stimulateur cardiaque ne doit pas recevoir d'électrothérapie. Cependant, la chiropratique peut recommander d'autres thérapies qui n'interfèrent pas avec le fonctionnement du stimulateur cardiaque.

De nombreuses options efficaces à choisir

Les chiropraticiens utilisent généralement une approche multimodale pour prendre soin de leurs patients. Massothérapie, acupuncture, yoga, tai-chi, exercices de rééducation supervisés - ce ne sont là que quelques traitements qu'un chiropraticien peut intégrer dans un plan de soins complet et personnalisé.

Surtout lorsqu'ils vivent avec une lombalgie chronique, les traitements biopsychosociaux peuvent être très utiles, comme la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), le conseil pour éviter les risques et d'autres traitements efficaces. Il y a aussi l'ergonomie, la planification des soins à domicile, la planification du travail et bien plus encore.

Les cliniciens chiropraticiens communiquent souvent avec le médecin traitant du patient pour travailler ensemble afin d'assurer que le patient reçoive un traitement optimal. Le traitement de la douleur liée au cancer ou de la douleur post-chirurgicale peut comprendre une communication avec l'équipe de spécialistes des soins de santé du patient (p. Ex. Médecin de premier recours, oncologue, radiologue).

Le but des soins est toujours d'améliorer les symptômes, de soulager la douleur et d'améliorer le fonctionnement physique du patient. Vivre avec une lombalgie ne doit pas être un fardeau seul. La médecine chiropratique est généralement considérée comme sûre, efficace et peut aider un patient à faire de grands progrès vers l'amélioration de sa qualité de vie.

Cette série d'articles sur les soins chiropratiques pour les lombalgies contient des informations citées dans une récente mise à jour des recommandations de traitement recommandées publiées par le Council on Chiropractic Guidelines and Practice Parameters (CCGPP). Tous les auteurs et panélistes impliqués dans la publication des nouvelles lignes directrices mises à jour ont déclaré ne recevoir aucune compensation d'aucune organisation. Aucun conflit d'intérêts n'a été signalé.

Afficher les sources

Globe G, Farabaugh RJ, Hawk C, et al. Directive de pratique clinique: soins chiropratiques pour les lombalgies. J Manipulative Physiol Ther . 2015. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jmpt.2015.10.006.

Les références
1. Bronfort G, Haas M, Evans R, et al. Efficacité des thérapies manuelles: rapport de preuve britannique. Ostéopathe chiropr . 2010; 18: 3.
2. Dabbs V, Lauretti WJ. Une évaluation des risques de manipulation cervicale par rapport aux AINS pour le traitement des cervicalgies. J Manipulative Physiol Ther . 1995; 18: 530-536.
3. Carnes D, Mars TS, Mullinger B et al. Les événements indésirables et la thérapie manuelle: une revue systématique. Man Ther . 2010; 15: 355-363.