Révélation des conflits chroniques sur les maux de dos de John F. Kennedy
La récente célébration du centenaire de la naissance du président John F. Kennedy suscite un regain d'intérêt pour sa vie politique et personnelle. Ce qui est parfois oublié, c'est que l'héritage sous-jacent de Kennedy était sa lutte contre de multiples problèmes médicaux, y compris les maux de dos chroniques. La douleur était parfois si intense que Kennedy a subi plusieurs chirurgies de la colonne vertébrale, s'est appuyée sur l'utilisation quotidienne d'une attelle dorsale (et parfois de béquilles) et a essayé divers traitements alternatifs.
T. Glenn Pait, MD, directeur du Jackson T. Stephens Spine and Neurosciences Institute de l'Université de l'Arkansas pour les sciences médicales, a étudié l'histoire de Kennedy des maux de dos chroniques pendant plusieurs années et a parlé à SpineUniverse de ses conclusions.
La campagne pour la présidence a fait des ravages sur Kennedy, et comme beaucoup de gens aujourd'hui, Kennedy a dû peser ses options, y compris les risques et les avantages de la chirurgie. Source de la photo: Wikipedia (domaine public).
Quels traitements Kennedy a-t-il reçus qui étaient considérés comme modernes à l'époque?
Dr Pait: Le traitement que John F. Kennedy a reçu était considéré comme moderne pour l'époque. Compte tenu de son statut proéminent, il avait accès aux meilleurs hôpitaux et médecins.
Bien qu'il ait été conseillé par les chirurgiens de la Mayo Clinic (Rochester, MN) de ne pas subir de chirurgie de la colonne vertébrale, le 23 juin 1944, il a été opéré au New England Baptist Hospital (Boston, MA) par un neurochirurgien de Lahey Clinic. Comme beaucoup de gens aujourd'hui, Kennedy a dû peser ses options, y compris les risques et les avantages de la chirurgie. Le père du jeune Jack Kennedy, Joseph Kennedy Sr, ancien ambassadeur des États-Unis au Royaume-Uni, a déclaré aux médecins de Lahey Clinic, dont Frank Lahey, qu'il fallait faire quelque chose!
La douleur de Jack Kennedy est devenue intraitable, ce qui l'a incité à subir une intervention chirurgicale. Kennedy a subi une laminotomie L4-L5 et une discectomie L5-S1. Malheureusement, les avantages chirurgicaux ont été de courte durée et décevants. Ses démons de la colonne vertébrale ont continué leur méfait.
Pendant le temps de Kennedy en tant que sénateur, il a eu besoin d'une utilisation presque constante de béquilles. Il a cherché des soins à l'Hospital for Special Surgery (New York, NY) où il a reçu l'implantation d'une plaque métallique (appelée plaque Wilson) qui était attachée le long des apophyses épineuses de ses vertèbres (les projections en forme de bouton à l'arrière de chaque os dans la colonne vertébrale) dans le bas du dos et vers le bas sur son sacrum (l'os triangulaire à la fin de la colonne vertébrale). Ceci est un exemple d'utilisation précoce de l'instrumentation et de la fusion vertébrale.
Malheureusement, la chirurgie a conduit à l'infection et au retrait de l'implant métallique. Tout comme aujourd'hui, les infections se produisent parfois même entre de bonnes mains. Des années plus tard, Kennedy a développé une autre infection de la colonne vertébrale nécessitant une intervention chirurgicale.
Plus tard dans la vie, Kennedy a été traitée par le célèbre médecin Janet Travell, MD, qui a développé une technique pour les injections de points de déclenchement à l'aide de procaïne (un anesthésique qui engourdit la zone et réduit la douleur). Le Dr Travell est devenue la première femme médecin de la Maison Blanche. Ces injections de points de déclenchement et un programme de renforcement musculaire ont conduit à une période d'amélioration des maux de dos et du fonctionnement de Kennedy.
Plus tard en 1960, la campagne pour la présidence a fait des ravages sur Kennedy. À cette époque, il a rencontré Max Jacobson, MD, également connu sous le nom de Dr Feelgood, qui lui a injecté à plusieurs reprises une concoction qui comprenait des amphétamines. En fait, le Dr Jacobson a injecté Kennedy avant le premier débat présidentiel avec Richard Nixon. Les amphétamines ont de nombreux effets secondaires, y compris des sautes d'humeur et une altération du jugement, qui, selon certains, peuvent avoir affecté la performance de Kennedy lors du débat. Cependant, physiquement, il avait l'air beaucoup mieux que Nixon, ce qui était important pour ce tout premier débat présidentiel télévisé.
Comment la rééducation et la physiothérapie ont-elles aidé à soulager les maux de dos de Kennedy?
Dr Pait: Le contre-amiral George C. Burkley, médecin de la Maison Blanche, s'est inquiété de l'aggravation des maux de dos de Kennedy en 1961 et de l'utilisation croissante par le Dr Travell des injections de procaïne. Le Dr Burkley a demandé l'aide de Hans Kraus, MD, un spécialiste en médecine physique et en réadaptation qui a été appelé le père de la médecine sportive.
Notamment, le Dr Kraus a commencé Kennedy sur la thérapie de l'eau, ce qui a apporté une amélioration spectaculaire, et une piscine a été construite à la Maison Blanche. Kennedy nageait depuis longtemps, y compris dans l'équipe de natation universitaire de Harvard. De plus, le programme de réadaptation de Kraus comprenait l'haltérophilie, la massothérapie et la thermothérapie.
Le Dr Kraus a essayé de sevrer Kennedy du corset arrière en toile, fait de tissu avec des tiges de métal qu'il avait portées pendant la majeure partie de sa vie adulte pour permettre à Kennedy de développer ses muscles. Kennedy était devenu dépendant de son appareil orthopédique, mais a promis qu'il allait s'en débarrasser.
Quel rôle l'accolade de dos de Kennedy a-t-elle pu jouer dans son assassinat?
Dr Pait: Pendant les tentatives de Kraus de sevrer Kennedy de l'accolade, Kennedy a subi une tension à son iliopsoas gauche (un groupe de muscles internes de la hanche qui aident à fléchir la hanche lors de la marche et de la montée des escaliers) résultant des exigences de sa campagne présidentielle. Kennedy a été diagnostiqué avec la souche par Preston Wade, à l'Hospital for Special Surgery, qui a conseillé la chaleur, le repos et l'utilisation d'un pansement Ace. Ce revers a entraîné une utilisation accrue du corset arrière avec un bandage Ace afin que Kennedy puisse suivre son calendrier de campagne.
Il a été théorisé que la liaison étroite de l'orthèse et du bandage Ace pourrait être la raison pour laquelle Kennedy ne s'est pas incliné en avant après le premier coup de feu tiré sur Dealey Plaza. Il a peut-être survécu au premier coup de feu, mais l'attelle et le bandage Ace lui ont interdit de tomber en avant, conservant sa position verticale, ce qui l'a amené à être dans la ligne de tir pour le deuxième coup mortel à la tête. En fait, l'attelle corset et le bandage Ace (lacés sur la figure 8 des boucles autour de son tronc et de ses cuisses) ont été coupés de Kennedy lors de tentatives de réanimation au Parkland Hospital de Dallas.
Si Kennedy était votre patient aujourd'hui, avec le traitement et les avancées technologiques disponibles, quel serait un plan de traitement raisonnable?
Dr Pait: Si Kennedy avait été traité aujourd'hui, il aurait subi des thérapies conservatrices, telles que la physiothérapie, les injections nerveuses interventionnelles et l'utilisation de médicaments, y compris des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et de la gabapentine (un médicament anticonvulsivant prescrit pour la douleur nerveuse) avant la chirurgie a été envisagée.
Aujourd'hui, une IRM de la colonne lombo-sacrée aurait été réalisée pour mieux déterminer la source de sa douleur. La chirurgie deviendrait une option s'il échouait à toutes les options non chirurgicales, sa douleur entraînait une diminution de sa capacité à bouger et à fonctionner, et les études radiologiques (radiographies) ont démontré une condition de la colonne vertébrale qui était en corrélation avec ses antécédents et son examen physique.
Qu'est-ce qui vous a amené à cette recherche?
Dr Pait: Après avoir appris les chirurgies du dos du président Kennedy et ses luttes contre la douleur continue, j'ai commencé à rechercher les types exacts de chirurgie que le président a subi. J'ai non seulement examiné le dossier médical de Kennedy, mais j'ai également lu les comptes rendus de ses amis proches et associés, qui, je pense, donnent le meilleur aperçu. Alors que Kennedy se présentait toujours en meilleure santé, il parlait à ses amis proches de sa douleur. En fait, certains de ses premiers amis et connaissances ont déclaré que Kennedy se plaignait constamment de ses maux de dos, même lorsqu'il conduisait dans une voiture.
En tant que neurochirurgien avec un intérêt principal pour la colonne vertébrale, Kennedy a piqué mon intérêt avec sa longue histoire de problèmes de colonne vertébrale. Il est également intéressant de noter que, enfant, Kennedy avait la scarlatine, la rougeole, la coqueluche, la sinusite chronique et la bronchite. Il souffrait de problèmes gastro-intestinaux persistants (colite et syndrome du côlon irritable). En fait, au moment de ses première et deuxième chirurgies de la colonne vertébrale, Kennedy a été diagnostiqué avec l'un des premiers cas de maladie d'Addison probablement secondaire à l'utilisation de corticostéroïdes chroniques pour le traitement des problèmes gastro-intestinaux. La maladie d'Addison est une condition dans laquelle les glandes surrénales ne produisent pas suffisamment de cortisol qui peut provoquer de la fatigue, une perte de poids, une faiblesse musculaire et des douleurs à l'estomac, entre autres symptômes.
Malgré sa vie de souffrance chronique et d'autres conditions, Kennedy a persévéré. Le président Kennedy a poursuivi ses rêves malgré des conditions médicales difficiles et parfois débilitantes. D'un autre côté, peut-être que ses rêves et ses engagements envers l'Amérique lui ont permis de garder ses démons de santé à distance.
Afficher les sourcesBibliothèque présidentielle John F. Kennedy. Dossier de santé de l'enfant, 1928. https://www.jfklibrary.org/Asset-Viewer/Archives/JFKPP-001-007.aspx. Consulté le 1er septembre 2017.
Bibliothèque présidentielle John F. Kennedy. Guide des papiers personnels de John F. Kennedy (# 1). https://www.jfklibrary.org/Asset-Viewer/Archives/JFKPP.aspx?f=1. Consulté le 1er septembre 2017.
Lattimer JK, Schlesinger EB, Merritt HH. La colonne vertébrale du président Kennedy a été touchée par la première balle. Bull NY Acad Med . 1977; 53 (3): 280-291.
Janet Travell, 95 ans, spécialiste de la douleur et médecin personnel de Kennedy. http://www.nytimes.com/1997/08/03/us/janet-travell-95-pain-specialist-and-kennedy-s-personal-doctor.html
Le Dr Hans Kraus, 90 ans, initiateur de la médecine du sport aux États-Unis, décède. New York Times . 7 mars 1996. http://www.nytimes.com/1996/03/07/nyregion/dr-hans-kraus-90-originator-of-sports-medicine-in-us-dies.html, consulté le 1er septembre., 2017.
