Technologie de remplacement des disques artificiels cervicaux: un aperçu

Richard D. Guyer, MD, président de la Texas Back Institute Research Foundation, a discuté avec SpineUniverse des disques artificiels cervicaux. Dans cette interview en plusieurs parties, le Dr Guyer présente un aperçu de la technologie et fournit des informations intéressantes et importantes pour les patients et leurs familles.

SpineUniverse: Quand les disques artificiels ont-ils été inventés? Plus précisément, pourriez-vous nous donner quelques informations générales sur le développement des disques artificiels cervicaux?

Dr Guyer:
Le remplacement des disques artificiels a commencé en Europe dans les années 80. À l'époque, le remplacement du disque lombaire suscitait beaucoup d'intérêt. À mesure que la technologie progressait, les cliniciens et l'industrie ont porté leur attention sur le développement d'un disque artificiel pour la colonne cervicale. Le processus a pris plus d'une décennie. Ce n'est qu'au milieu des années 1990 que l'hôpital de Bristol en Angleterre est sorti avec le premier disque cervical moderne.

Lisez les autres parties de cette interview:

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SpineUniverse: Comment la technologie a-t-elle changé depuis les «premiers jours»?

Dr Guyer:
À sa sortie, le disque de Bristol était un disque métal-métal. Il a ensuite subi quelques révisions. Medtronic l'a introduit aux États-Unis (États-Unis) sous le nom de Prestige ^© Cervical Disc et reçu approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) en 2007. Deux ans plus tard, Medtronic a publié le Bryan ^© Cervical Disc, un polymère avec du métal plaques d'extrémité, tandis que le Prestige était métal-métal. D'autres ont rapidement suivi. Le ProDisc-C ^© est sorti, puis il y a eu un petit hiatus avant le PCM, le Secure ^© -C, et maintenant le Mobi-C ^{© a} été développé. Le plus récent disque artificiel cervical approuvé par la FDA est un composite métal / céramique appelé Prestige ^© LP. Tous ont été approuvés par la FDA au cours de la dernière année. Nous avons maintenant un choix de sept disques artificiels cervicaux aux États-Unis, contrairement à un seul disque artificiel lombaire. C'est comme une bouffée d'air frais.

Ci-dessous, un exemple de disque artificiel cervical implanté dans le cou d'un patient.

SpineUniverse: D'après votre expérience, lequel des disques artificiels cervicaux donne les meilleurs résultats pour les patients?

Dr Guyer:
J'ai eu de l'expérience avec chacun d'eux à des degrés divers, mais les deux que j'utilise le plus sont le ProDisc-C et le Mobi-C.

SpineUniverse: Quelles sont certaines des différences entre le ProDisc-C et le Mobi-C?

Dr Guyer:
Les disques artificiels sont généralement classés comme «contraints» ou «semi-contraints». Ceci, bien sûr, fait référence à la quantité de mouvement autorisée par le disque. Le ProDisc est un peu plus contraint que le Mobi-C. Le Mobi-C permet plus de mouvement grâce à sa conception et au mouvement du polyéthylène à l'intérieur des plaques d'extrémité. Par exemple, le ProDisc-C est plus une boule dans la douille, tandis que le polyéthylène du Mobi-C se déplace en fait un peu dans le bac inférieur. La plupart des disques artificiels sont en métal et en polyéthylène. Il existe des appareils plus récents comme le M6, qui est sur le point d'être bientôt étudié par la FDA, qui ont un polymère dans les plaques d'extrémité qui permet un peu d'absorption des chocs et de mouvement, simulant ainsi le disque naturel. Dans une certaine mesure, le Bryan le fait également. Avec ces variations de métal-métal, de plastique sur métal, de métal sur un certain type de polymère, de légères différences dans le degré de mouvement autorisé. Mais quand tout est dit et fait, les différences sont minimes. Les appareils les plus modernes peuvent absorber les chocs et fonctionner plus comme un disque naturel, contrairement aux limitations imposées par le métal sur métal ou le plastique sur métal.

SpineUniverse: Comment les différences entre ces disques influencent-elles la sélection de votre appareil pour les patients?

Dr Guyer:
Je veux un appareil reproductible entre mes mains. Par exemple, de nombreux chirurgiens adorent le disque Bryan. Pour eux, cet appareil est reproductible. Je n'avais pas beaucoup d'expérience avec le disque Bryan, mais j'ai beaucoup d'expérience avec le ProDisc-C. Je pense qu'il est important que les chirurgiens choisissent le disque qu'ils croient pouvoir maîtriser et obtenir des résultats reproductibles. Les appareils ont tous l'air très bien. Il existe de subtiles variations entre eux. C'est comme avoir un tas de constructeurs automobiles différents. Vous aimerez peut-être le fait que celui-ci présente cet avantage, ou qu'un autre soit un peu moins contraint, mais en fin de compte, vous cherchez à produire de bons résultats pour votre patient. La colonne cervicale est très indulgente, et des études montrent que les performances des disques artificiels sur le marché aujourd'hui sont plutôt uniformes.