Arachnoïdite

L'arachnoïdite est une affection débilitante caractérisée par de fortes douleurs aux picotements et des brûlures et des problèmes neurologiques. Elle est causée par une inflammation de la muqueuse arachnoïdienne, l'une des 3 doublures qui entourent le cerveau et la moelle épinière. Cette inflammation provoque une irritation constante, des cicatrices et la fixation des racines nerveuses et des vaisseaux sanguins.

Ci-dessous, dans l'espace intradural, les 3 méninges (membranes protectrices) qui entourent le cerveau et la moelle épinière.

• Dura mater
• Arachnoïde
• Pia Mater

Dans l'espace intradural se trouvent les 3 méninges (membranes protectrices) qui entourent le cerveau et la moelle épinière. Source de la photo: Shutterstock.

Quels symptômes l'arachnoïdite peut-elle provoquer?

Le symptôme prédominant de l'arachnoïdite est une douleur chronique et persistante dans le bas du dos, les membres inférieurs ou, dans les cas graves, dans tout le corps. D'autres symptômes peuvent inclure:

• Picotements, engourdissement ou faiblesse dans les jambes
• Sensations bizarres telles que des insectes rampant sur la peau ou de l'eau coulant sur la jambe
• Douleur de tir intense (que certains assimilent à une sensation de choc électrique)
• Crampes musculaires, spasmes et contractions incontrôlables
• Vessie, intestin et / ou dysfonction sexuelle

Si la maladie progresse, les symptômes peuvent devenir plus graves ou même permanents. Ce trouble peut être très débilitant, car la douleur est constante et intraitable. La plupart des personnes atteintes d'arachnoïdite sont incapables de travailler et ont un handicap important.

Arachnoïdite dans le bas du dos. Par BruceBlaus. Personnel de Blausen.com (2014). "Galerie médicale de Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Travail personnel, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31339212

Quelles sont les causes potentielles de l'arachnoïdite?

Il existe 3 principales causes d'arachnoïdite:

Traumatisme / induit par la chirurgie
L'arachnoïdite est depuis longtemps reconnue comme une complication rare de la chirurgie de la colonne vertébrale (en particulier après des chirurgies multiples ou complexes) ou des traumatismes de la colonne vertébrale. D'autres causes similaires incluent de multiples ponctions lombaires (surtout s'il y a un «robinet sanglant» avec saignement dans le liquide céphalo-rachidien), une sténose vertébrale avancée ou une discopathie dégénérative chronique.

Induite chimiquement
Ces dernières années, les myélogrammes ont été examinés comme étant une cause possible de cette condition. Un myélogramme est un test de diagnostic dans lequel un produit de contraste radiographique (colorant) est injecté dans la zone entourant la moelle épinière et les nerfs. Ce colorant est ensuite visible sur les rayons X, CT ou IRM et utilisé par les médecins pour diagnostiquer les affections vertébrales.

On craint maintenant que l'exposition (en particulier une exposition répétée) à certains des colorants utilisés dans les myélogrammes puisse provoquer une arachnoïdite. De même, on craint que les conservateurs trouvés dans les injections péridurales de stéroïdes puissent provoquer une arachnoïdite, surtout si le médicament pénètre accidentellement dans le liquide céphalo-rachidien.

Induite par l'infection
L'arachnoïdite peut également être causée par certaines infections qui affectent la colonne vertébrale telles que la méningite virale et fongique ou la tuberculose.

Comment traite-t-on l'arachnoïdite?

Il n'y a pas de remède contre l'arachnoïdite. Les options de traitement sont axées sur le soulagement de la douleur et sont similaires aux traitements pour d'autres conditions de douleur chronique. Voici quelques exemples:

• La stimulation de la moelle épinière à l'aide de la stimulation de la moelle épinière (SCS) est l'une des meilleures options de traitement. SCS est un appareil qui transmet un signal électrique à la moelle épinière pour soulager la douleur.

• Perfusions intraveineuses (IV) de lidocaïne. L'une des propriétés de la lidocaïne est qu'il s'agit d'un puissant anti-inflammatoire. ¹

• Infusions de kétamine IV. La kétamine, un type d'anesthésique, aide également à soulager la douleur. ²

• La naltrexone à faible dose est utilisée comme anti-inflammatoire dans la gestion de la douleur chronique. ³

• Médicaments contre la douleur tels que les AINS, les corticostéroïdes (par voie orale ou injectée), les médicaments antispasmodiques, les anticonvulsivants (pour soulager la douleur brûlante) et, dans certains cas, les analgésiques narcotiques. Certains de ces médicaments peuvent être administrés par une pompe intrathécale qui, une fois implantée sous la peau, administre le médicament directement à la moelle épinière.

• Thérapie physique sous la direction d'un médecin telle que l'hydrothérapie, le massage et la thérapie chaud / froid.

La chirurgie n'est pas recommandée pour l'arachnoïdite car elle ne fait que développer plus de tissu cicatriciel et expose la moelle épinière déjà irritée à plus de traumatismes.

Vivre avec l'arachnoïdite

Malheureusement, cette condition peut entraîner une invalidité grave. Il n'est jamais facile de vivre avec une douleur chronique. Non seulement cela affecte négativement votre corps, mais cela peut également provoquer un stress mental. Les personnes souffrant d'arachnoïdite sont encouragées à rejoindre des groupes de soutien ou à trouver d'autres débouchés thérapeutiques pour le stress. Les méthodes de traitement doivent être axées sur le soulagement de la douleur et le maintien de la qualité de vie. Des recherches supplémentaires sont nécessaires à ce sujet et d'autres conditions de douleur chronique afin qu'un jour un remède puisse être trouvé.

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Les références:
1. Kandil E, Melikman E, Adinoff B. Infusion de lidocaïne: une approche thérapeutique prometteuse pour la douleur chronique. J Anesth Clin Res. 2017; 8 (1): 697.

2. Cohen SP, Bhatia A, Buvanendran A, Schwenk ES, et al. Consensus Guidelines on the Use of Intravenous Ketamine Infusions for Chronic Pain de l'American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, l'American Academy of Pain Medicine et l'American Society of Anesthesiologists. Reg Anesth Pain Med. 2018; 43: ePub avant l'impression.

3. Locataire F. Arachnoïdite Partie 1: Description clinique. Gestion pratique de la douleur . Août 2014, volume 14, numéro 7. https://www.practicalpainmanagement.com/pain/spine/arachnoiditis-part-1-clinical-description. Consulté le 18 juin 2018.