Manie induite par les antidépresseurs similaire au trouble bipolaire
Les résultats suggèrent que les personnes qui ont déjà reçu un diagnostic de dépression clinique et qui ont ces commutateurs maniaques pourraient être mieux classées et traitées comme de véritables patients bipolaires.
Les antidépresseurs peuvent induire un «changement maniaque» chez les patients souffrant de dépression, mais les épisodes de changement maniaque ne sont actuellement pas considérés comme un trouble bipolaire dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux-IV, l'ouvrage de référence utilisé pour classer et diagnostiquer les troubles mentaux.
Le trouble bipolaire est divisé en deux types principaux - le type I et le type II. Le type I est caractérisé par la présence d'épisodes maniaques à part entière, tandis que le type 2 est caractérisé par des épisodes maniaques moins extrêmes appelés hypomanie. Les personnes atteintes de l'un ou l'autre type de trouble bipolaire connaissent également au moins un épisode de dépression clinique.
Dans cette étude, les chercheurs ont comparé les caractéristiques cliniques de quatre groupes de personnes. Un groupe était composé de 58 patients atteints de trouble bipolaire I, tandis qu'un deuxième groupe de 18 patients avait un trouble bipolaire de type II. Les deux groupes bipolaires n'ont également connu que leur premier épisode de dépression. Un troisième groupe de 61 patients avait des antécédents de manie induite par le traitement («maniaco-interrupteur»). Le quatrième groupe de 80 patients n'avait qu'une dépression unipolaire sans antécédents de trouble bipolaire ou de manoeuvre maniaque.
Les patients souffrant de manie induite par le traitement ont eu des nombres similaires d'épisodes dépressifs antérieurs par rapport aux patients bipolaires I et II (3,6 vs 3,6 et 37,2, respectivement), mais des durées de maladie significativement plus longues (17 semaines vs 11,4 et 10,2 semaines, respectivement).
De plus, les patients souffrant de manie induite par le traitement présentaient la fréquence la plus élevée de maladie dépressive, une plus grande présence de traits mélancoliques et étaient plus susceptibles d'avoir des caractéristiques atypiques de la maladie, y compris la saisonnalité, que ceux atteints d'un trouble bipolaire.
Cela dit, les épisodes dépressifs les plus sévères se sont produits de la même manière chez les patients souffrant de troubles bipolaires et de commutation.
Une autre analyse utilisant les caractéristiques de la maladie a révélé que les patients maniaques étaient regroupés avec les patients bipolaires, les patients souffrant de dépression unipolaire dans un groupe séparé.
Il est important de noter qu'avant la manie induite par le traitement, les patients maniaques présentaient des symptômes de dépression qui étaient les plus similaires à ceux des patients bipolaires.
L'étude «soutient la proposition selon laquelle la commutation induite par les antidépresseurs peut représenter une accélération de l'évolution naturelle du trouble bipolaire», a déclaré Zeliha Tunca, M.D., de l'École de médecine de l'Université Dokuz Eylul, en Turquie et ses collègues.
Les chercheurs concluent: «Les résultats de cette étude confirment que la manie induite par le traitement est un phénomène clinique qui appartient au spectre bipolaire plutôt qu’une complication coïncidente du traitement, et qu’elle devrait être placée sous« troubles bipolaires »dans les futurs systèmes de classification.»
La nouvelle recherche apparaît dans le Journal des troubles affectifs.
La source: Journal des troubles affectifs
