Types de radiothérapie pour les tumeurs vertébrales métastatiques

Si votre médecin inclut la radiothérapie dans le cadre de votre plan de traitement du cancer de la colonne vertébrale métastatique, il choisira parmi les nombreuses méthodes de livraison disponibles aujourd'hui. Votre médecin tiendra compte du type, de la taille et de la gravité de votre tumeur vertébrale lors de l'élaboration de votre régime de radiation spécifique.

La radiothérapie utilise l'énergie radioactive pour tuer les cellules cancéreuses, réduire les tumeurs et réduire les symptômes causés par le cancer (comme la douleur à la colonne vertébrale). La radiation peut être votre seul traitement contre le cancer ou elle peut être utilisée en combinaison avec d'autres modalités. Dans de rares cas, votre cancer peut résister aux radiations et la chirurgie peut être la seule option de traitement.

Il existe trois grandes catégories de rayonnement pour traiter ou contrôler les symptômes des tumeurs vertébrales métastatiques: le rayonnement externe, le rayonnement interne et le rayonnement systémique . Les progrès de la radiothérapie externe, en particulier, en ont fait le premier choix parmi les radio-oncologues, et il est le plus populaire pour le cancer de la colonne vertébrale métastatique.

Les progrès de la radiothérapie externe en ont fait le premier choix parmi les radio-oncologues, et il est le plus populaire pour le cancer de la colonne vertébrale métastatique. Source de la photo: 123RF.com.

Radiothérapie externe

La radiothérapie externe utilise un appareil situé à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations aux cellules malignes du corps. Ce type de radiothérapie a le plus bénéficié des dernières avancées dans le domaine.

Voici les types de radiothérapie externe qui peuvent être utilisés pour traiter le cancer de la colonne vertébrale métastatique.

Radiothérapie par faisceau externe (EBRT)
L'EBRT est une méthode classique et très courante d'administration de rayonnement pour les tumeurs qui se métastasent à la colonne vertébrale. Votre médecin dirigera deux faisceaux de rayonnement à faible dose sur votre tumeur au cours de plusieurs séances pour détruire les cellules cancéreuses.

Radiochirurgie stéréotaxique
Si vos tumeurs vertébrales ne répondent pas à l'EBRT, ou si elles sont adjacentes à des tissus sensibles, votre médecin peut explorer la radiochirurgie stéréotaxique. La radiochirurgie stéréotaxique est une nouvelle forme de radiothérapie qui est extrêmement efficace pour traiter les tumeurs vertébrales. Ce type de thérapie utilise une technologie avancée guidée par l'image pour délivrer plusieurs faisceaux de rayonnement à faible dose à la tumeur lorsque la combinaison de tous les faisceaux conduit à une forte dose de rayonnement délivrée à la tumeur. Parce que la dose de rayonnement est intense, votre médecin la ciblera avec soin sur un endroit précis de votre corps pour éviter les tissus sains à proximité.

En raison de l'intensité du rayonnement utilisé en radiochirurgie stéréotaxique, vous n'aurez pas besoin d'autant de séances que le rayonnement EBRT conventionnel pour obtenir des résultats optimaux.

Radiothérapie modulée en intensité (IMRT)
L'IMRT est une autre alternative lorsque l'EBRT traditionnel n'est pas la bonne option. Ce type de rayonnement à haute dose utilise un logiciel de pointe et des scans d'imagerie pour reproduire la taille et la forme exactes de la tumeur vertébrale. Ensuite, le faisceau de rayonnement est délivré à votre corps dans ce moule exact, ce qui le rend incroyablement précis tout en préservant les tissus sains à proximité. L'IMRT peut également rendre compte des mouvements du corps tels que la respiration.

Radiothérapie guidée par l'image (IGRT)
Comme la radiochirurgie stéréotaxique et l'IMRT, l'IGRT utilise une technologie avancée pour localiser des doses élevées de rayonnement sur une tumeur. L'IGRT utilise l'imagerie par tomodensitométrie à faisceau conique pour prendre des images tridimensionnelles de la tumeur avant de commencer la radiothérapie. Cela permet à votre radio-oncologue de cibler précisément la tumeur.

Radiothérapie interne

Les formes de rayonnement internes utilisent un cathéter ou un autre appareil pour insérer des matières radioactives directement dans ou à proximité d'une tumeur. La curiethérapie à haut débit de dose est un exemple de ce type de rayonnement.

Curiethérapie à haut débit de dose
Si votre tumeur vertébrale ne répond pas aux radiations externes, votre médecin peut recommander une curiethérapie à haut débit de dose (HDR). Dans cette procédure, votre médecin insérera brièvement une forte dose de rayonnement directement dans votre tumeur.

Votre médecin a la possibilité de choisir parmi plusieurs types de curiethérapie HDR. Un type est appelé plaques de curiethérapie HDR, ce qui implique que votre médecin place un mince morceau de silicone recouvert de phosphore radioactif sur les cellules cancéreuses et l'enlève à la fin de la procédure. Une autre option est appelée cathéters de curiethérapie HDR, où votre médecin délivre un rayonnement via des cathéters insérés dans la tumeur pendant que vous êtes sous anesthésie générale.

Radiothérapie systémique

Dans certains cas, le rayonnement peut être utilisé pour contrôler les symptômes plutôt que pour traiter le cancer lui-même. La radiothérapie systémique est utilisée de cette manière avec le cancer de la colonne vertébrale métastatique. Bien que la radiothérapie systémique puisse traiter certains types de cancer (à savoir le cancer de la thyroïde), elle ne traite pas les tumeurs vertébrales métastatiques. Cependant, la radiothérapie systémique peut être utilisée pour contrôler la douleur associée au cancer de la colonne vertébrale.

Contrairement aux types de rayonnements externes ou internes qui ciblent directement une tumeur, la radiothérapie systémique implique l'ingestion ou l'injection d'une substance radioactive qui se rend ensuite à la tumeur via la circulation sanguine. Étant donné que le traitement fonctionne de la même manière qu'un médicament, votre médecin peut l'appeler radiopharmaceutique.

Résistant aux radiations: lorsque la chirurgie est nécessaire pour les tumeurs vertébrales métastatiques

Bien que la radiothérapie soit la thérapie la plus courante pour les personnes atteintes de tumeurs de la colonne vertébrale métastatiques, une petite partie des patients ont des tumeurs qui résistent aux radiations (par exemple, les tumeurs qui sont originaires du système gastro-intestinal et les reins ne répondent pas aussi bien aux radiations). Dans ces cas, la chirurgie peut être la seule option de traitement possible.

Bien que la radiothérapie puisse rétrécir votre tumeur et réduire la douleur liée au cancer, vous pouvez toujours avoir besoin d'une chirurgie de la colonne vertébrale si votre tumeur appuie sur votre moelle épinière ou si le cancer a rendu les os de votre colonne vertébrale instables. Votre spécialiste de la colonne vertébrale est un membre clé de votre équipe de cancérologie clinique et il travaillera avec vous, votre oncologue médical et votre radio-oncologue pour créer un plan de traitement qui vous donnera les meilleures chances de rémission et de récupération.

Afficher les sources

Radiothérapie pour le cancer. Institut national du cancer aux National Institutes of Health. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/radiation-therapy/radiation-fact-sheet. Revu le 30 juin 2010. Consulté le 4 mai 2017.

Radiothérapie pour les métastases à l'os: faits pour aider les patients à prendre une décision éclairée. Société américaine de radio-oncologie. Publié en 2013. Consulté le 4 mai 2017.

Radiothérapie pour le cancer de la colonne vertébrale. Centres de traitement du cancer d'Amérique. http://www.cancercenter.com/spinal-cancer/radiation-therapy/. Consulté le 4 mai 2017.

Tumeurs métastatiques vertébrales. Cedars-Sinai. http://www.braintumortreatment.com/brain-tumors/tumor-types/spinal-metastatic-tumors.aspx. Consulté le 4 mai 2017.