Chirurgie de la scoliose
Chirurgie de la scoliose pour les enfants
Parfois, le contreventement ne suffit pas pour empêcher une courbe de scoliose de progresser. Cela pourrait être dû au fait que le corset n'a pas été porté correctement - par exemple, il n'a pas été porté suffisamment serré ou pendant le bon laps de temps.
Cependant, dans certains cas, même un enfant qui a été un bon porteur de corset et qui a suivi exactement les recommandations du médecin peut avoir une courbe qui progresse. Ce n'est pas la faute de l'enfant. Si la courbe continue de progresser, votre médecin peut recommander une colonne vertébrale
Le but de la chirurgie de la colonne vertébrale pour la scoliose est d'empêcher la courbe de s'aggraver, de restaurer la colonne vertébrale à un alignement et un aspect plus normaux, et également de traiter les maux de dos ou les problèmes de fonction cardiaque ou pulmonaire causés par la scoliose.
Quand la chirurgie de la scoliose peut être recommandée
Les enfants peuvent être traités chirurgicalement pour des courbes scoliotiques progressives supérieures à 40 °.
Comment le chirurgien planifie la chirurgie
Pour préparer et planifier la chirurgie de la scoliose, le chirurgien considérera:
- le nombre de courbes
- où est la courbe
- la gravité de la courbe
- quel âge as-tu
Le chirurgien peut également commander plus de radiographies ou d'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour l'aider à décider où et comment opérer.
De plus, si votre enfant a une scoliose congénitale, le chirurgien peut commander 2 tests supplémentaires: une échographie rénale pour tester les reins et un échocardiogramme pour tester le cœur. Parce que la scoliose congénitale provient d'un problème de développement in utero, il y a souvent des problèmes avec d'autres systèmes organiques majeurs qui se développent en même temps (troisième à sixième semaine de grossesse). En commandant une échographie rénale et un échocardiogramme, le chirurgien essaie de s'assurer que le corps de votre enfant est suffisamment solide pour subir une intervention chirurgicale.
Procédures de chirurgie de la colonne vertébrale pour la scoliose
Pour la scoliose, la fusion vertébrale à l'aide de l'instrumentation vertébrale est la procédure chirurgicale la plus courante.
Voici comment cela fonctionne: En utilisant une combinaison de tiges, crochets, câbles, vis et cages, le chirurgien ramène très soigneusement la colonne vertébrale dans un alignement plus normal. Ensuite, le chirurgien met en place une greffe osseuse (généralement à l'aide d'os de votre propre corps) ou une substance biologique (qui stimulera la croissance osseuse) pour aider les os de votre colonne vertébrale à fusionner au fil du temps.
Le but de la fusion est d'arrêter le mouvement entre les vertèbres, offrant une stabilité à long terme. L'instrumentation de la colonne vertébrale aidera la colonne vertébrale à rester droite pendant la guérison de la fusion, ce qui prend généralement au moins 6 à 9 mois.
L'ensemble de l'opération peut durer de 2 à 10 heures. Elle peut être réalisée par l'arrière de la colonne vertébrale (postérieure), par l'avant (antérieure), ou dans une approche combinée avant et arrière (antérieure-postérieure).
Dans des cas très particuliers de scoliose, une chirurgie mini-invasive peut être pratiquée, ce qui signifie que la chirurgie se fait par des incisions relativement petites. La chirurgie mini-invasive entraîne moins de cicatrices et un temps de récupération plus court, mais les chirurgiens n'en sont qu'aux tout premiers stades de l'utilisation de la chirurgie mini-invasive pour la scoliose.
Votre chirurgien décidera quelle approche chirurgicale (postérieure, antérieure, antéro-postérieure ou mini-invasive) est la meilleure en fonction de plusieurs facteurs, y compris la gravité de la courbe et l'instrumentation vertébrale nécessaire.
Risques liés à la chirurgie
Comme pour toute opération, la chirurgie de la scoliose comporte des risques. Votre chirurgien discutera des risques potentiels avec vous avant de vous demander de signer un formulaire de consentement chirurgical. Les complications possibles comprennent, sans s'y limiter:
- non cicatrisation de la fusion osseuse (pseudoarthrose)
- échec à l'amélioration
- rupture / défaillance de l'instrumentation
- infection et / ou douleur au site de greffe osseuse
- caillots sanguins dans les poumons
- blessure à la moelle épinière et / ou aux nerfs
Récupération de la chirurgie de la scoliose
Après la chirurgie de la scoliose, votre enfant ne s'améliorera pas instantanément et votre courbe ne sera pas instantanément meilleure. Il ou elle sortira probablement du lit dans les 24 heures suivant un traitement antidouleur pendant 2 à 4 semaines. L'incision devrait guérir en au moins 7 à 14 jours, et la fusion devrait guérir complètement en au moins 6 à 9 mois.
Dans l'intervalle, la courbe peut même s'aggraver légèrement à mesure que la fusion s'installe et que la colonne vertébrale se réajuste. Cependant, vers 6 mois, vous devriez voir une amélioration. Pendant la fusion, votre enfant doit éviter de soulever des objets lourds, de se plier ou de se tordre. L'exercice est correct tant que la colonne vertébrale est maintenue stable; cela signifie pas de sports de contact jusqu'à ce que la fusion soit complètement guérie. Une fois que votre enfant a guéri et que le chirurgien a dit que tout allait bien, il pourra très probablement jouer à nouveau.
Adultes atteints de scoliose: options de chirurgie
Les adultes peuvent subir une chirurgie de la scoliose pour différentes raisons, en particulier la douleur. Contrairement à la chirurgie de la scoliose chez les enfants, la correction de la courbe n'est pas l'objectif le plus important de la chirurgie. Au lieu de cela, essayer d'empêcher la courbe de s'aggraver plus tard est l'objectif principal.
Nous avons un article sur la scoliose chez l'adulte: lisez-le pour en savoir plus sur vos options de chirurgie.
Cependant, plus vous êtes âgé, plus la chirurgie est risquée. Par rapport aux enfants, les adultes sont plus à risque de complications post-chirurgicales, telles que l'infection et la pneumonie. Quoi qu'il en soit, si vous et votre chirurgien estimez que la chirurgie est la meilleure option, vous devriez y aller.
Questions courantes sur la chirurgie de la scoliose
Un chirurgien de la colonne vertébrale a dressé une liste des questions les plus courantes qu'il entend sur la chirurgie de la scoliose. Passez en revue la liste.
Informations détaillées sur les procédures chirurgicales de la scoliose
Le baron S. Lonner, MD, un chirurgien de la colonne vertébrale, a fourni des détails sur les procédures chirurgicales et les approches utilisées pour la scoliose. Lisez son article sur les détails de la chirurgie de la scoliose.
