Stabilisation en chirurgie de la colonne vertébrale

Ces dernières années, la chirurgie de la colonne vertébrale à effraction minimale a beaucoup progressé. Aujourd'hui, les chirurgiens de la colonne vertébrale peuvent utiliser une fixation postérieure, comme des vis pédiculaires percutanées, des vis à facettes et des plaques de l'apophyse épineuse, pour stabiliser votre colonne vertébrale et faciliter la fusion après décompression. Postérieur signifie à l'arrière, donc la fixation postérieure signifie insérer des instruments à l'arrière de votre colonne vertébrale afin de la stabiliser.

Ce matériel, également appelé instrumentation, est un type d'implant ou de dispositif médical placé dans votre corps. Il se présente généralement sous de nombreuses formes et tailles et est généralement en titane ou en acier inoxydable.

L'instrumentation est le plus couramment utilisée pour ces affections de la colonne vertébrale:

• Discopathie dégénérative
• Spondylolisthésis
• Scoliose ou autres déformations de la colonne vertébrale
• Traumatisme à la colonne vertébrale
• Tumeurs vertébrales

Le rôle de l'instrumentation vertébrale dans la chirurgie de la colonne vertébrale
Bien que différents types d'instruments vertébraux soient utilisés pour traiter différentes affections de la colonne vertébrale, l'objectif principal de toute l'instrumentation vertébrale est le même: la stabilisation vertébrale.

Traditionnellement, la chirurgie de la colonne vertébrale qui impliquait une instrumentation nécessitait une grande incision, une coupe de vos muscles et de vos tissus et une longue récupération. Cependant, les chirurgiens de la colonne vertébrale peuvent aujourd'hui insérer des instruments de manière minimalement invasive.

Les avantages de l'instrumentation vertébrale mini-invasive sont:

• récupération plus rapide
• incision plus petite
• moins de coupure des muscles et des tissus
• moins de cicatrices, de pertes de sang et de risques d'infection

L'instrumentation est souvent utilisée en conjonction avec la décompression, un type de chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive qui soulage (décompresse) la moelle épinière ou les racines nerveuses.

Avant d'insérer le matériel, votre chirurgien retirera les parties de votre colonne vertébrale qui appuient sur les nerfs (en faisant, par exemple, une discectomie). Cela aide à soulager la douleur et d'autres symptômes, mais cela peut créer une instabilité vertébrale, ce qui signifie que vous pouvez être plus sujet aux mouvements excessifs et même aux blessures.

L'instrumentation et la fusion permettent de résoudre ce problème en utilisant l'instrumentation vertébrale et la greffe osseuse pour stabiliser votre colonne vertébrale.

Trois instruments couramment utilisés pendant la chirurgie de la colonne vertébrale - vis pédiculaires percutanées, vis à facettes et plaques apophysaires épineuses - sont décrits ci-dessous.

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Sources

• Vaccaro AR, Bono CM, éd. Chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive . New York, NY: Informa Healthcare; 2007.
• Page du guide du patient sur la fusion lombaire postérieure avec vis et tiges pédiculaires. Site Web du Centre médical de l'Université du Maryland. Disponible sur: http://www.umm.edu/spinecenter/education/posterior_lumbar_fusion_with_pedicle_screws_and_rods.htm. 1er octobre 2007. Consulté le 12 novembre 2010.