Traitements

Rôle du spécialiste de la gestion de la douleur

Les spécialistes de la gestion de la douleur sont préoccupés par la capacité de fonctionnement du patient et sa qualité de vie. Lorsque la douleur est chronique ou compliquée par d'autres conditions médicales, le médecin de soins primaires du patient peut référer le patient à un spécialiste de la douleur, tel qu'un physiatre. Les physiatres sont des médecins spécialisés dans la médecine physique et la réadaptation avec un intérêt particulier pour les troubles musculo-squelettiques. Certains physiatres ont une formation avancée en gestion de la douleur interventionnelle (IPM). L'IPM est un domaine de la médecine consacré au diagnostic et au traitement des troubles liés à la douleur.

Les médecins en médecine de la douleur ou les spécialistes de la gestion de la douleur sont souvent des physiatres interventionnels ayant une expertise pour diagnostiquer et traiter les troubles de la colonne vertébrale. Source de la photo: 123RF.com.

Un spécialiste de la gestion de la douleur élabore un plan de traitement pour soulager, réduire ou gérer la douleur et aider les patients à reprendre rapidement leurs activités quotidiennes sans chirurgie ni forte dépendance aux médicaments. Pour s'assurer que tous les besoins du patient sont satisfaits, le médecin coordonne les soins par le biais d'une équipe interdisciplinaire de professionnels de la santé. Ces professionnels comprennent:

Physiatres
Anesthésiologistes
Internistes
Oncologues
Spécialistes chirurgicaux
Psychiatres
Psychologues
Infirmières
Ergothérapeutes
Kinésithérapeutes

Les spécialistes de la gestion de la douleur sont les plus préoccupés par la qualité de vie globale du patient. À cette fin, ils traitent l'ensemble du patient, pas seulement une partie du corps.

Diagnostiquer la cause des maux de dos

Avant que le médecin puisse traiter la douleur du patient, il doit comprendre la cause de la douleur. Dans certains cas de douleur, la cause peut être évidente, comme une fracture vertébrale. En cas de douleur chronique, la ou les causes peuvent être évasives et rendre le diagnostic difficile. Le médecin s'appuie sur les antécédents médicaux du patient, les examens physiques et neurologiques. Des outils de diagnostic supplémentaires aident à soutenir ou à exclure un diagnostic suspect.

Évaluation approfondie des patients

Le médecin et le patient discutent en profondeur du problème actuel du patient et de ses antécédents médicaux. Le médecin peut demander quand et comment la douleur a commencé, pour une description de la douleur, des activités qui augmentent ou réduisent la douleur, et les traitements actuels ou passés.

Examen physique et neurologique

Un examen physique évalue les signes vitaux du patient; pouls, respiration, rythme cardiaque, tension artérielle, etc. Un examen neurologique évalue les capacités sensorielles (sensation) et motrices (fonction) du patient, y compris les réflexes, l'équilibre, la capacité de marcher, la force musculaire et le tonus musculaire.

La radiographie ou la radiographie est un test courant effectué pour révéler l'état des structures osseuses du corps. Les résultats peuvent suggérer que d'autres tests sont nécessaires.

La tomodensitométrie (tomodensitométrie) est une étude d'imagerie tridimensionnelle également utilisée pour évaluer les os et les tissus mous. Chaque image anatomique détaillée ressemble à des tranches ou des coupes transversales de la zone spécifique du corps.

L'IRM (imagerie par résonance magnétique) est un puissant outil d'imagerie. L'IRM est couramment utilisée pour l'évaluation musculo-squelettique car elle fournit de nombreux détails sur les os et les tissus mous.

La TEP (tomographie par émission de positrons) utilise de petites quantités de radionucléides (isotopes radioactifs) pour mesurer les changements tissulaires au niveau cellulaire. Ce test est effectué lorsqu'un cancer est suspecté.

La discographie permet au médecin d'évaluer les disques intervertébraux (un ou plusieurs) comme source possible de douleur. Le test évalue l'intégrité structurelle des disques et peut être utilisé pour reproduire les douleurs au dos ou aux jambes. La procédure implique l'utilisation d'un colorant de contraste injecté dans chaque disque suspect à examiner par radiographie ou tomodensitométrie.

Les outils d'électrodiagnostic incluent NCS (Nerve Conduction Study) et EMG (Electromyography).

NCS (Nerve Conduction Study) évalue la vitesse des influx nerveux lorsqu'ils se déplacent le long d'un nerf. Ce test peut aider à déterminer s'il y a une lésion nerveuse, l'étendue des dommages et si les nerfs ont été détruits.

L'EMG (électromyographie) utilise la stimulation nerveuse pour évaluer l'activité électrique au sein de fibres musculaires sélectionnées. Le test mesure la réponse musculaire et détecte les dommages et les maladies musculaires. Il peut aider à distinguer un trouble musculaire et nerveux.