Médecine régénérative et cellules souches 101

La médecine régénérative et la thérapie par cellules souches est un domaine de médecine relativement nouveau. Le but de cette série d'articles est de vous aider à comprendre la terminologie connexe et à expliquer d'où proviennent les cellules souches humaines et comment elles se développent.

SpineUniverse: Qu'est-ce que la médecine régénérative? Est-ce une nouvelle spécialité médicale?
Dr Kamhi: La médecine régénérative est une nouvelle spécialité médicale qui vise à aider le corps à se guérir par ses propres cellules. L'intérêt pour la médecine régénérative et la recherche cellulaire, qui se poursuit depuis 25 ans, continue de progresser.

SpineUniverse: Existe-t-il un conseil médical qui supervise la formation des médecins et l'accréditation en médecine régénérative?
Dr Kamhi: L'American Academy of Regenerative Medicine et l'American Board of Regenerative Medicine sont des organisations d'accréditation respectées. Les médecins membres qui répondent à des qualifications strictes peuvent recevoir une éducation et une formation en médecine et pratiques régénératives. C'est par le biais de l'American Board of Regenerative Medicine que les médecins, qui réussissent des examens écrits et oraux rigoureux, peuvent devenir certifiés.

SpineUniverse: Qu'est-ce qu'une cellule souche?
Dr Kamhi: Une cellule souche est un organisme capable de se transformer en n'importe quel type de cellule du corps humain. Au début, une cellule souche est indifférenciée - c'est-à-dire qu'elle n'est pas encore devenue spécialisée pour remplir une fonction spécifique.

Les cellules souches se divisent et après s'être divisées plusieurs fois, elles se spécialisent, ce qui signifie que les cellules souches peuvent devenir des cellules osseuses, des cellules musculaires, des cellules du cartilage ou tout autre type de cellules spécialisées. Lorsqu'une cellule se spécialise, elle est appelée différenciée car elle remplit des fonctions complexes spécifiques à son type cellulaire (par exemple, cellule osseuse, cellule musculaire).

SpineUniverse: Existe-t-il différents types de cellules souches?
Dr Kamhi: Les cellules souches embryonnaires (issues d'un embryon) et adultes sont plus facilement connues. Plus récemment, des cellules souches pluripotentes induites ont été ajoutées à la classification des types de cellules souches.

SpineUniverse: Qu'est-ce qu'une cellule souche embryonnaire?
Dr Kamhi: Une cellule souche embryonnaire est dérivée d'une masse cellulaire interne d'un embryon humain âgé de 5 jours, lorsque l'embryon est encore dans les trompes ovariennes, avant l'implantation dans l'utérus. La cellule est appelée blastocyste .

Développement embryonnaire humain.

L'embryon humain est de taille microscopique. Il se compose d'une boule remplie de liquide de cellules internes (embryoblaste) et de cellules externes (trophoblaste). Les cellules internes sont destinées à devenir l'embryon en développement et les cellules externes le placenta. Les cellules souches embryonnaires sont également appelées cellules totipotentes, ce qui signifie que ces cellules ont le potentiel de se développer en tout type de cellules corporelles.

Blastocyste avec cellules trophoblastiques et embryoblastiques illustrées.

Les cellules souches embryonnaires ne sont pas utilisées en thérapeutique en raison de limitations éthiques et du risque de rejet par le système immunitaire du patient. Cependant, ces cellules souches restent des outils de recherche en laboratoire.

SpineUniverse: Quelle est la signification d'un blastocyste?
Dr Kamhi: Le blastocyste est un organisateur - les blastocystes organisent les cellules (tissus) en sous-types. Lorsqu'un blastocyste se divise pour former les couches germinales, il organise le développement de l'embryon. Les couches de cellules germinales font partie intégrante du développement embryonnaire.

Les cellules reproductrices d'un blastocyste forment trois couches de cellules germinales de l'embryon:

1. L'ectoderme donne naissance à la couche externe de la peau du fœtus.
2. Le mésoderme donne naissance aux os, au cartilage, aux muscles et au tissu conjonctif.
3. L'endoderme donne naissance aux voies respiratoires gastro-intestinales.

Les cellules ectodermiques deviennent des cellules de la peau, du cerveau et des pigments. Utilisé avec permission. CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1290887

Le mésoderme donne naissance à des cellules cardiaques, squelettiques et sanguines.

L'endoderme donne naissance aux cellules pulmonaires, thyroïdiennes et pancréatiques.

Après que l'ectoderme, le mésoderme et l'endoderme se sont développés en leurs types cellulaires spécifiques, les cellules germinales perdent leur capacité à devenir un autre type de cellule. En d'autres termes, une cellule osseuse sera toujours une cellule osseuse et ne pourra pas se développer en cellule musculaire ou en d'autres types de cellules.

Toutes les cellules germinales ne mûrissent pas ou ne se spécialisent pas complètement - au lieu de cela, elles continuent de se répliquer et sont stockées dans le corps humain jusqu'à ce qu'elles soient nécessaires. Par exemple, si un os du corps est cassé (par exemple, un bras), les cellules souches mésodermiques ou mésenchymateuses sont mises en action pour fabriquer des cellules osseuses qui se réparent et finissent par guérir la fracture.

Les cellules souches ont la capacité de devenir différents types de cellules corporelles.

Déclaration hors AMM: La Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) n'a pas approuvé les produits à base de cellules souches, à l'exception des cellules souches hématopoïétiques utilisées pour traiter certains types de cancers. ¹ Lorsque certains produits (par exemple, le plasma riche en plaquettes) sont utilisés par un professionnel de la santé, leur utilisation est appelée «hors AMM». ²

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Les références

1. La FDA met en garde contre les thérapies à base de cellules souches. US Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm286155.htm. Mis à jour le 16 novembre 2017. Consulté le 17 mai 2018

2. Comprendre l'utilisation non approuvée de médicaments approuvés «hors AMM». US Food and Drug Administration. http://www.fda.gov/ForPatients/Other/OffLabel/default.htm. Mis à jour le 5 février 2018. Consulté le 17 mai 2018.