Étapes préopératoires de la chirurgie vertébrale

La plupart des patients qui subissent une chirurgie de la colonne vertébrale ont des semaines ou des mois pour se préparer à leur procédure. Il est important d'en apprendre le plus possible sur votre chirurgie de la colonne vertébrale. Dans cet article, vous découvrirez les étapes préopératoires pour vous aider à préparer votre procédure.

Importance de l'évaluation préopératoire
Les procédures chirurgicales de tout type comportent des risques variables. Une évaluation des risques chirurgicaux combine ce pourcentage de risque avec la santé physique et émotionnelle du patient. Au cours de l'évaluation préopératoire, des faits sur la santé du patient (par exemple, des conditions préexistantes telles que le diabète) sont étudiés permettant au personnel médical de prendre des mesures proactives pour réduire le risque chirurgical.

Cette évaluation comprend un examen approfondi des antécédents médicaux du patient, des résultats des radiographies, des tomodensitogrammes, des études d'IRM et / ou d'autres tests de diagnostic. La santé générale du patient est revue lors d'un examen physique et neurologique.

L'évaluation préopératoire identifie les conditions physiques (existantes et inconnues) qui pourraient entraîner des complications chirurgicales (par exemple, des difficultés cardiaques ou respiratoires). Dans certains cas, le patient peut être référé à un médecin spécialiste pour consultation avant la chirurgie.

Objectifs préopératoires
L'évaluation préopératoire aide le personnel médical à fournir au patient la quantité correcte de:

• anesthésie
• traitement médical préopératoire
• surveillance pendant la chirurgie
• gestion et soins postopératoires de la douleur.

Le processus préopératoire offre également au patient, au médecin de premier recours, aux spécialistes du traitement, au chirurgien et à l'anesthésiste des occasions de communiquer leurs préoccupations avant et après la chirurgie.

Antécédents médicaux et examen
Un historique médical détaillé recueille des informations sur les allergies (par exemple, aux médicaments, aux aliments, aux allergènes), les effets secondaires des médicaments, des médicaments et / ou des compléments alimentaires pris quotidiennement, les conditions médicales préexistantes, les antécédents familiaux, la consommation de tabac et d'alcool, les antécédents de saignement ( (ecchymoses inhabituelles, par exemple) et expériences chirurgicales antérieures (par exemple, problèmes d'anesthésie).

Pendant l'examen physique, la tension artérielle, le pouls, la fréquence respiratoire, la température corporelle, la taille et le poids du patient sont enregistrés. Le médecin écoute le cœur et la respiration du patient, note toute anomalie de la tête, des yeux, des oreilles, du nez et de la gorge. L'endurance physique du patient (par exemple, marcher, monter les escaliers) et l'amplitude des mouvements (par exemple, le cou) sont observées. Lors de l'examen neurologique, l'état mental du patient ainsi que la fonction sensorielle et motrice sont pris en compte.

Toute condition affectant les systèmes cardiovasculaire, pulmonaire, gastro-intestinal, endocrinien et nerveux peut augmenter le risque chirurgical. Comprendre ces problèmes et les résoudre avant et pendant la chirurgie peut rendre la procédure vertébrale plus sûre.

Tests préopératoires

Du sang
Un petit échantillon de sang peut fournir une mine d'informations sur la santé générale du patient. Un faible nombre de globules rouges (hémoglobine) peut indiquer la présence d'une anémie. Les globules rouges sont nécessaires pour transporter l'oxygène dans tout le corps. Les globules blancs (WBC) sont nécessaires pour lutter contre l'infection. Les plaquettes sont les plus petites cellules du sang et sont essentielles à la coagulation sanguine. Un test de temps partiel de thromboplastine (PTT) révèle le temps de formation de caillot. Le taux de glucose (sucre) dans le sang (taux de glucose dans le sang) est utile pour déterminer si le patient souffre de diabète ou est hypoglycémique (faible taux de sucre dans le sang).

Métabolique
Les électrolytes sont nécessaires pour la fonction métabolique. Par exemple, le calcium est nécessaire à la contraction du muscle squelettique ainsi qu'à la relaxation du muscle cardiaque. L'azote uréique du sang (BUN) indique la fonction métabolique de l'efficacité du foie et des reins.

Urinaire
Une analyse d'urine détecte une infection des voies urinaires, la fonction rénale, le diabète et l'état d'hydratation / déshydratation du corps.

Grossesse
Les patientes en âge de procréer peuvent subir un test de grossesse.

Médicaments
D'autres tests peuvent être utilisés pour mesurer le niveau de médicament dans le système du patient. Certains médicaments peuvent affecter l'anesthésie, comme les antiarythmiques (médicaments utilisés pour contrôler le rythme cardiaque).

Cardiovasculaire
Les hommes de plus de 50 ans et les femmes de plus de 60 ans peuvent bénéficier d'un électrocardiogramme préopératoire (ECG). Les patients ayant des antécédents de chirurgie cardiovasculaire, d'angine de poitrine, de diabète, de maladie vasculaire périphérique ou de fumeurs sont généralement des candidats ECG, quel que soit leur âge. Ces mêmes patients peuvent également recevoir une radiographie pulmonaire.

Pulmonaire
Pour évaluer la fonction pulmonaire (poumon), le patient peut être invité à respirer dans un spiromètre. Cet instrument mesure le volume d'air inhalé et expiré. Les gaz du sang artériel (ABG) mesurent les niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang ainsi que l'oxygénation et le mouvement de l'air dans et hors des poumons (ventilation).

Autres considérations préopératoires

Perte de sang
Dans tout type d'intervention chirurgicale, la perte de sang est une possibilité. Votre chirurgien et / ou anesthésiste discutera des avantages et des inconvénients du don de votre propre sang (don autologue) avant la chirurgie par rapport au prélèvement du sang de quelqu'un d'autre.

Arrêter de fumer (usage du tabac)
Il est conseillé aux patients qui fument ou utilisent du tabac d'arrêter plusieurs semaines avant la chirurgie de la colonne vertébrale. Les cigarettes et autres produits du tabac contiennent des centaines de toxines, qui affectent la capacité du sang à transporter l'oxygène. Le tabagisme (tabagisme) augmente le risque de complications chirurgicales et anesthésiques. Les fumeurs souffrent de plus de maladies respiratoires que les non-fumeurs; les fumeurs ont besoin de plus d'oxygène supplémentaire pendant la chirurgie et peuvent avoir besoin d'aide respiratoire après la chirurgie. Les patients qui fument courent également un plus grand risque d'échec de la fusion.

Formulaires de consentement
Avant votre chirurgie, vous rencontrerez votre chirurgien et votre anesthésiste, séparément ou ensemble. Au cours de cette consultation, vous et votre chirurgien et / ou anesthésiste examinerez vos dossiers médicaux, les avantages de la chirurgie proposée, le type d'anesthésie, la ou les procédures chirurgicales, les risques et complications potentiels, la gestion de la douleur, les pré et post-hospitalisations., réadaptation et récupération.

Le plan de chirurgie et d'anesthésiologie est consigné par écrit dans un document appelé formulaire de consentement. En signant ce document, le patient donne sa permission au chirurgien et / ou à l'anesthésiste pour effectuer la (les) procédure (s). Les formulaires de consentement en chirurgie et en anesthésiologie peuvent être des documents distincts.

Liste de contrôle préopératoire
Si votre chirurgie de la colonne vertébrale est pré-planifiée, vous recevrez de nombreuses instructions (généralement par écrit) à suivre avant votre procédure. Gardez à l'esprit que la liste suivante n'est pas exhaustive. Assurez-vous de suivre strictement la liste fournie par votre spécialiste de la colonne vertébrale.

1. Certains types de médicaments prescrits et en vente libre fluidifient le sang et retardent la coagulation sanguine. Les médicaments anticoagulants tels que la coumadine et l'aspirine en sont des exemples. On peut vous demander d'arrêter de prendre ce type de médicaments une semaine avant votre chirurgie.
   
2. Prenez des dispositions pour votre transport vers et depuis l'hôpital ou le centre de chirurgie. Vous ne serez pas autorisé à rentrer chez vous.
   
3. Selon le type de chirurgie de la colonne vertébrale, vous pourriez avoir besoin d'aide à domicile. Prévoyez que quelqu'un reste avec vous pendant au moins le premier jour ou deux. Si une aide à domicile (par exemple, une aide à domicile) est requise de manière continue, votre médecin peut vous aider à prendre ces dispositions.
   
4. Planifiez vos repas et achetez vos courses à l'avance. Vous voudrez peut-être réorganiser votre cuisine, votre chambre et votre salle de bain pour plus de commodité et de sécurité.
   
5. Suivez les instructions de votre médecin au sujet de manger et de boire la veille et le jour de la chirurgie.
   
6. Si vous prenez des médicaments tous les jours (par exemple, des pilules pour la pression artérielle), vérifiez si vous devez prendre ces médicaments le matin de la chirurgie ou non.
   
7. N'hésitez pas à poser des questions.

Jour de chirurgie
Si vous vous rendez à l'hôpital ou au centre de chirurgie le jour de la chirurgie, prévoyez de quitter votre domicile tôt. Se sentir pressé ne vous aidera pas à vous détendre. Portez des vêtements amples qui sont faciles à enlever et à remettre. Des chaussures que vous pouvez enfiler et enfiler sont suggérées. Si vous restez à l'hôpital pendant la nuit, emportez des vêtements de nuit, des pantoufles et des articles de toilette. Laissez vos montres, boucles d'oreilles et bijoux à la maison. Prenez des aides auditives, des lunettes et des prothèses dentaires.

Après l'admission à l'hôpital, vous serez conduit dans la zone préopératoire. Le personnel médical examinera vos antécédents médicaux et d'autres rapports. Vos signes vitaux seront vérifiés (et revérifiés) et une ligne intraveineuse (IV) sera démarrée. Différents médicaments, dont certains anesthésiques, peuvent être administrés par voie intraveineuse. Bien que vous ne soyez peut-être pas éveillé, au moment opportun, vous serez conduit dans la salle d'opération (OU). Dans la salle d'opération, l'anesthésiste vous endormira et surveillera tous les signes vitaux pendant toute la procédure chirurgicale.

Après la chirurgie, vous vous réveillerez dans la zone de récupération où le personnel médical continuera de surveiller votre pouls, votre respiration, votre tension artérielle et d'autres signes. La douleur postopératoire sera prise en charge. Une fois stable et éveillé, vous serez transféré dans votre chambre d'hôpital. Si votre procédure vous permet de rentrer chez vous le même jour, le personnel médical vous fournira des instructions écrites à suivre. Pour en savoir plus sur ce qui se passe immédiatement après la chirurgie, lisez l'artice de SpineUniverse sur les soins postopératoires.