Kyphose: traitement et rétablissement
Traitement précoce important
Un traitement précoce est particulièrement important pour le patient adolescent. Si elle n'est pas traitée, la progression de la courbe peut entraîner des problèmes importants plus tard à l'âge adulte. Un suivi de routine est essentiel pour surveiller correctement la progression de la courbe.
Traiter la cyphose posturale
Certains exercices peuvent être recommandés (par exemple, la physiothérapie) pour renforcer les muscles paravertébraux du patient. De plus, le patient doit faire un effort conscient pour travailler à corriger et à maintenir une posture correcte.
Un traitement précoce est particulièrement important pour le patient adolescent. Si elle n'est pas traitée, la progression de la courbe peut entraîner des problèmes importants plus tard à l'âge adulte. Source de la photo: 123RF.com.
Traiter la cyphose structurelle
Des analgésiques et des médicaments anti-inflammatoires peuvent être utilisés pour soulager. Des orthèses rembourrées peuvent être utilisées pour contrôler la douleur, mais elles ne contrôlent pas la progression de la courbe. L'âge du patient, le potentiel de croissance restant, le degré de cyphose, la progression de la courbe et la quantité de coincement vertébral déterminent le traitement de la maladie de Scheuermann.
Le contreventement est le traitement standard pour contrôler la progression de la courbe chez les adolescents. Pour la correction de la courbe, une orthèse cervicale sacrée lombaire thoraco (CTLSO) peut être portée 24 heures par jour pendant une période d'un an. *
Après la période de contreventement initiale, le patient est sevré de l'orthèse. Le contreventement n'offre pas d'avantages permanents aux patients de 16 ans ou plus. Les adolescents peuvent trouver le contreventement difficile parce que le renfort peut être inconfortable, chaud, rigide, peu attrayant et peut rendre le patient conscient de lui-même.
La chirurgie est un facteur à considérer lorsque la cyphose est sévère (par exemple, courbe> 70 degrés) et que les symptômes (par exemple, la douleur) ne sont pas soulagés par un traitement conservateur.
* Le médecin détermine le type d'appareil orthopédique et la façon dont il doit être porté (p. Ex. Heures par jour, durée).
Chirurgie
La chirurgie est indiquée lorsque:
- La déformation est progressive au-delà d'un angle sévère (par exemple, 70 degrés pour la cyphose de Scheuermann) ou l'équilibre sagittal est significativement anormal
- Des symptômes neurologiques existent
- Lorsque la douleur persistante ne peut pas être soulagée par un traitement conservateur. De plus, les adolescents présentant une déformation importante, qui peuvent ne pas répondre à un traitement conservateur (par exemple, un contreventement) et les adultes présentant une progression de la courbe et / ou des maux de dos chroniques, peuvent se voir accorder une chirurgie.
L'instrumentation et la fusion vertébrales sont des procédures chirurgicales qui peuvent être utilisées pour traiter la déformation vertébrale et pour fournir une stabilité permanente à la colonne vertébrale. Ces procédures rejoignent et solidifient le niveau où un élément rachidien a été endommagé ou retiré (par exemple, disque intervertébral). L'instrumentation utilise du matériel médicalement conçu comme des tiges, des plaques et des vis. Ces appareils maintiennent la colonne vertébrale droite pendant que la colonne vertébrale guérit.
La fusion est le processus adhésif reliant les éléments de la colonne vertébrale osseuse. Dans les cas graves, la fusion vertébrale est réalisée à la fois en avant (de face) par thoracotomie (entrant dans la cavité thoracique) et en arrière (de derrière) à l'aide d'une instrumentation.
Récupération et traitement conservateur
Suivez attentivement les instructions du médecin et / ou du physiothérapeute, y compris des visites de suivi régulières pour surveiller la progression de la courbe.
La physiothérapie peut être intégrée au plan de traitement pour renforcer la force, la flexibilité et augmenter l'amplitude des mouvements. Le thérapeute peut fournir au patient un programme d'exercices à domicile personnalisé.
Récupération de la chirurgie
Il faut s'attendre à une douleur et / ou un inconfort postopératoire. L'analgésie contrôlée par le patient (ACP) permet au patient de contrôler sa douleur sans l'aide du personnel hospitalier et peut être remplacée par des médicaments oraux.
Le patient peut être encouragé à se lever et à marcher le lendemain. L'activité améliore la circulation et la guérison.
La physiothérapie est ajoutée après l'opération, ce qui permet au patient de développer sa force, sa flexibilité et d'augmenter l'amplitude des mouvements. Le patient continue la thérapie physique en ambulatoire pendant une période de temps. De plus, le thérapeute propose au patient un programme d'exercices à domicile personnalisé.
Avant sa sortie de l'hôpital, le patient reçoit des instructions écrites et des ordonnances pour les médicaments nécessaires. Les soins du patient se poursuivent lors des visites de suivi avec son chirurgien rachidien.
Commentaire de Christopher I. Shaffrey, MD
Un excellent aperçu pour le profane sur ce groupe de troubles. Le Dr An définit la condition, énumère les causes courantes et discute en profondeur du diagnostic et du traitement. Cet article est un ajout précieux au contenu médical de SpineUniverse.
