L'hormonothérapie est-elle sans danger pendant la ménopause?

Pour de nombreuses femmes âgées, les symptômes de la ménopause tels que les bouffées de chaleur, la sécheresse de la muqueuse et l'insomnie peuvent être traités efficacement avec une hormonothérapie. Mais les prescriptions ont chuté au cours des 15 dernières années, car la recherche a montré un lien entre une telle thérapie et un risque accru de certaines maladies, y compris les accidents vasculaires cérébraux.

Maintenant une nouvelle étude suédoise, publiée dans la revue Médecine PLOS, montre que l'hormonothérapie postménopausique n'est pas associée à un risque accru d'accident vasculaire cérébral tant qu'elle est commencée tôt.

«De nouvelles recherches nous montrent que l'hormonothérapie a en fait un effet positif sur les vaisseaux sanguins si elle est initiée tôt dans la ménopause, mais pas si elle est initiée tardivement», a déclaré le Dr Karin Leander, chercheur à l'Institut de médecine environnementale Karolinska.

«Il y avait donc lieu de réexaminer si l'hormonothérapie est liée au risque d'accident vasculaire cérébral, en prenant bien sûr en considération le moment de l'administration.»

Pour la recherche, Leander et ses collègues ont analysé les données sur l'hormonothérapie post-ménopausique provenant de cinq études de cohorte suédoises portant sur un total de 88 914 femmes, combinées avec des données de registres nationaux sur les diagnostics et les causes de décès au cours d'une période de suivi.

Leurs résultats révèlent que le traitement hormonal n'était pas lié à un risque accru d'accident vasculaire cérébral (AVC ischémique et hémorragique combinés) si le traitement était instauré dans les cinq ans suivant le début de la ménopause.

Le mode d'administration (par voie orale, cutanée ou vaginale), le type de traitement (association ou œstrogène uniquement), la substance active et la durée du traitement n'ont pas semblé affecter le risque d'accident vasculaire cérébral. Dans les sous-analyses, cependant, il y avait une augmentation notable du risque d'AVC hémorragique (la forme la moins courante) si le traitement contenait des œstrogènes équins conjugués à la substance active.

Les médicaments contenant de l'estradiol, en revanche, ne semblent pas augmenter le risque. Un risque plus élevé a également été observé pour les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques si le traitement était commencé plus de cinq ans après le début de la ménopause et contenait des œstrogènes équins conjugués.

«Le risque d’accident vasculaire cérébral semble pratiquement éradiquable si le traitement commence tôt, mais il est naturellement important de prendre en compte l’augmentation du risque qui existe dans certaines circonstances», a déclaré Leander. «Ces résultats fournissent aux médecins une meilleure base scientifique sur laquelle prendre des décisions concernant le traitement des symptômes de la ménopause.»

La ménopause débute généralement entre 45 et 55 ans, 51 ans étant l'âge moyen d'apparition aux États-Unis. Environ trois femmes sur dix en transition de ménopause souffrent de symptômes graves tels que bouffées de chaleur, insomnie, fatigue et / ou sueurs nocturnes.

Source: Institut Karolinska