ISRS pour les symptômes de la ménopause liés au risque de fracture
Lorsqu'un ISRS (inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine) est pris pour diminuer les symptômes de la ménopause, le patient court un plus grand risque de souffrir de fractures osseuses, selon une nouvelle étude publiée en ligne dans la revue Prévention des blessures.
Le risque plus élevé semble durer plusieurs années, montrent les résultats, incitant les chercheurs à suggérer une période plus courte de traitement ISRS. Plus de recherches sont nécessaires pour voir si les mêmes résultats sont trouvés à des doses plus faibles de ces médicaments, disent-ils.
Les ISRS sont actuellement la troisième classe de médicaments la plus fréquemment prescrite aux États-Unis et sont souvent utilisés pour des troubles de nature non psychiatrique. Cela comprend le syndrome du côlon irritable, les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes généralement rencontrées pendant la ménopause, pour lesquels les ISRS sont considérés comme une alternative efficace au traitement hormonal substitutif (THS).
Comme les personnes atteintes de troubles psychiatriques tels que la dépression se sont avérées plus à risque de fractures osseuses, les chercheurs voulaient savoir si les ISRS pourraient être liés à ce risque accru chez les femmes d'âge moyen à qui des ISRS sont prescrits pour aider à soulager les symptômes de la ménopause.
Les chercheurs ont analysé les données de la base de données des réclamations PharMetrics, qui contient des informations détaillées sur les réclamations de traitement médical et médicamenteux faites par 61 millions de patients dans plus de 98 plans de soins gérés aux États-Unis.
L'étude s'est concentrée sur 137031 femmes sans problème de santé mentale âgées de 40 à 64 ans, qui ont commencé un traitement avec des ISRS entre 1998 et 2010. Les ISRS comprenaient le citalopram, l'hyrdrobromure, l'oxalate d'escitalopram, l'hyrdrochlorure de fluoxétine, le maléate de fluvoxamine, le chlorhydrate de paroxétine et la sertraline. chlorhydrate.
Ces participants ont été comparés à plus de 236 294 femmes du même âge, ayant prescrit des antagonistes H2 ou des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), généralement utilisés pour traiter l'indigestion, sur la même période.
Les résultats ont révélé que les taux de fracture étaient significativement plus élevés parmi les participants traités avec des ISRS. En fait, le taux de fracture était 76% plus élevé chez les personnes prescrites aux ISRS un an après le début du traitement, 73% plus élevé après deux ans et 67% plus élevé après cinq ans que chez ceux traités avec des médicaments contre l'indigestion.
Bien qu'il s'agisse d'une étude observationnelle, ce qui signifie qu'aucune conclusion définitive ne peut être tirée sur la cause et l'effet, les chercheurs pointent vers une théorie publiée précédemment pour expliquer les liens qu'ils ont trouvés.
Les antidépresseurs peuvent altérer le renouvellement osseux, disent-ils, faisant basculer l'équilibre en faveur de l'amincissement des os plutôt que des activités de renforcement osseux.
«Les ISRS semblent augmenter le risque de fracture chez les femmes d'âge moyen sans troubles psychiatriques, un effet qui se maintient au fil du temps, ce qui suggère qu'une durée de traitement plus courte peut diminuer [cela]», concluent-ils.
Les chercheurs soulignent que le nombre de femmes ayant prescrit des ISRS pour les symptômes de la ménopause est susceptible d'augmenter maintenant que la Food and Drug Administration des États-Unis a adopté un autre ISRS pour cette indication de traitement.
«Les efforts futurs devraient examiner si cette association s'applique à des doses plus faibles», ajoutent-ils.
Source: BMJ
