Les visites à domicile réduisent la consommation de drogues et la dépression chez les adolescentes enceintes

De nouvelles recherches ont montré que l’éducation parentale et sanitaire dispensée au domicile des adolescentes amérindiennes enceintes réduisait la consommation de drogues illégales, la dépression et les problèmes de comportement des filles.

Des chercheurs de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health ont également déclaré que l’éducation parentale et sanitaire intensive avait mis les filles sur la bonne voie pour atteindre les jalons comportementaux et émotionnels qu’ils auraient pu manquer.

Alors que l'étude a été menée dans quatre communautés amérindiennes du sud-ouest, les chercheurs notent que son succès pourrait être reproduit dans d'autres populations à faible revenu aux États-Unis.

«Pendant des années dans le domaine de la santé publique, nous avons travaillé sur les vaccinations et autres interventions médicales pour définir le cours de la santé des enfants défavorisés, et nous avons inversé la tendance», a déclaré l'auteur principal de l'étude, Allison Barlow, MPH, Ph.D. , directeur associé du Center for American Indian Health à la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.

«À présent, le fardeau réside dans les problèmes de santé comportementaux multigénérationnels, la toxicomanie, la dépression et la violence domestique qui sont transférés des parents aux enfants. Cette intervention peut nous aider à briser ce cycle de désespoir.

Les adolescents amérindiens ont les taux les plus élevés de grossesse chez les adolescentes, de consommation de substances, de suicide et d'abandon du secondaire de tous les groupes raciaux ou ethniques du pays, ont noté les chercheurs.

Pour l'étude, 322 adolescentes enceintes ont été assignées au hasard pour recevoir des soins standard optimisés - transport vers des consultations prénatales et en bonne santé pour bébé, brochures sur la garde d'enfants et autres ressources et aiguillage vers des services locaux - ou des soins standard optimisés plus un programme de 63 personnes. séances d'éducation à domicile, connues sous le nom de Family Spirit.

Dans l’intervention Family Spirit, les visites ont eu lieu toutes les semaines pendant le dernier trimestre de la grossesse, toutes les deux semaines jusqu’à quatre mois après la naissance du bébé, tous les mois de quatre à douze mois, puis tous les deux mois jusqu’à ce que l’enfant ait trois ans, ont expliqué les chercheurs.

Les leçons couvraient tout, des avantages de l'allaitement maternel et de la lecture à votre enfant jusqu'à la création d'horaires de sommeil et d'alimentation, ainsi que des compétences de vie telles que la budgétisation, la résolution de conflits et la prévention de la consommation de substances.

Avant de commencer l'étude, les chercheurs ont noté que les adolescents avaient des taux élevés de consommation de substances au cours de leur vie (plus de 84%), des symptômes dépressifs (plus de 32%), des taux de décrochage au secondaire (plus de 57%) et une instabilité résidentielle. (51 pour cent ont déménagé plus de deux fois par an).

Les chercheurs ont découvert que les mères du groupe Family Spirit étaient moins susceptibles de consommer des drogues illégales, d'être déprimées ou d'avoir des problèmes de comportement que celles du groupe témoin. Ils ont également constaté que les enfants du groupe Family Spirit étaient moins susceptibles de montrer des comportements précoces connus pour signaler de futurs problèmes de conduite, l'anxiété et la dépression.

Les enfants étaient plus faciles à apaiser, avaient de meilleurs habitudes de sommeil et d'alimentation et étaient plus susceptibles de rencontrer des jalons émotionnels et comportementaux que ceux du groupe témoin.

«Nous avons trouvé un modèle de réussite cohérent à travers un certain nombre de mesures de résultats différentes», a déclaré le chercheur principal de l'étude, John Walkup, MD, professeur adjoint à la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health et membre du corps professoral du Center for American Indian Health .

«Ces premières années sont cruciales pour les enfants. Nous enseignons à ces mères non seulement comment être des parents compétents, mais aussi comment faire face aux facteurs de stress et aux autres facteurs de risque qui pourraient nuire aux compétences parentales positives.

L’une des clés du succès du programme consiste à utiliser des agents de santé communautaires locaux au lieu d’infirmières plus formellement formées, a ajouté Barlow.

«Nous pouvons accroître la main-d'œuvre dans certaines des communautés les plus pauvres du pays, où il peut être difficile de trouver de bons emplois», a-t-elle déclaré.

«Avec une formation ciblée, les personnes avec peu d'éducation formelle mais des expériences de vie importantes et une passion pour servir leurs communautés peuvent devenir des agents de changement pour surmonter ces problèmes très difficiles.

La loi sur les soins abordables a prévu un financement de 1,5 milliard de dollars pour que les États mettent en œuvre des programmes de visites à domicile fondés sur des données probantes pour soutenir la santé et le développement des enfants à risque, dont 3% sont destinés aux communautés tribales.

Barlow note que Family Spirit a récemment été approuvé par le département américain de la Santé et des Services sociaux en tant que programme fondé sur des preuves, maintenant éligible aux dollars fédéraux.

L’étude, financée par une subvention du National Institute of Health’s National Institute on Drug Abuse, a été publiée dans le Journal américain de psychiatrie.

Source: École de santé publique Bloomberg de l'Université Johns Hopkins