Le dysfonctionnement de la mâchoire peut intensifier les migraines

Une nouvelle étude révèle une association entre les crises de migraine et le dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM). L'ATM est une condition liée au stress et se caractérise par des douleurs articulaires, une réduction des mouvements de la mâchoire, des cliquetis ou des éclats de l'articulation temporo-mandibulaire et des douleurs au cou et au visage.

Des chercheurs de l’école de médecine Ribeirão Preto de l’Université de São Paulo (FMRP-USP), au Brésil, ont découvert que plus les crises de migraine étaient fréquentes, plus l’ATM était grave. L'articulation temporo-mandibulaire agit comme une charnière coulissante reliant l'os de la mâchoire au crâne, par conséquent, les symptômes du trouble comprennent des difficultés à mâcher et une tension articulaire.

"Notre étude montre que les patients souffrant de migraine chronique, c'est-à-dire des crises survenant plus de 15 jours par mois, sont trois fois plus susceptibles de signaler des symptômes plus graves de l'ATM que les patients souffrant de migraine épisodique", a déclaré Lidiane Florencio, la première auteur d'une étude des femmes souffrant de migraines.

Des études antérieures ont indiqué qu'une migraine est en quelque sorte associée à une douleur dans les muscles à mâcher. Cependant, cette recherche a été la première à considérer la fréquence des crises de migraine lors de l'analyse de son lien avec l'ATM.

Dans l'étude, quatre-vingt-quatre femmes entre le début et le milieu de la trentaine ont été évaluées; 21 étaient des patients souffrant de migraine chronique, 32 avaient une migraine épisodique, tandis que 32 sans antécédents de migraine ont été inclus comme témoins. Les résultats de l'étude apparaissent dans leJournal of Manipulative and Physiological Therapeutics.

Des signes et des symptômes de l'ATM ont été observés chez 54% des participants témoins sans migraine, 80% des participants souffrant de migraine épisodique et 100% de ceux souffrant de migraine chronique.

Florencio pense qu'une sensibilisation centrale peut expliquer l'association entre la fréquence des crises de migraine et la gravité de l'ATM. «La répétition des crises de migraine peut augmenter la sensibilité à la douleur», dit-elle.

«Notre hypothèse est que la migraine agit comme un facteur qui prédispose les patients à l'ATM. D'autre part, l'ATM peut être considérée comme un facteur potentiel de perpétuation de la migraine car elle agit comme un apport nociceptif constant qui contribue à maintenir une sensibilisation centrale et des processus de douleur anormaux.

La douleur nociceptive est causée par un stimulus douloureux sur des terminaisons nerveuses spéciales appelées nocicepteurs et est généralement décrite comme une douleur aiguë, douloureuse ou lancinante. Les chercheurs expliquent que la migraine et l'ATM ont des mécanismes pathologiques très similaires.

La migraine affecte 15% de la population générale et une progression vers la forme chronique est attendue chez environ 2,5% des personnes souffrant de migraine. L'ATM est autant liée au stress qu'à la surcharge musculaire.

Les patients présentent des symptômes articulaires - tels que des douleurs articulaires, une diminution des mouvements de la mâchoire, des cliquetis ou des claquements de l'articulation temporo-mandibulaire - mais développent également une maladie musculaire, y compris des douleurs musculaires et de la fatigue, et / ou des douleurs irradiées au visage et au cou.

Bien que les personnes qui souffrent de migraine soient prédisposées à l'ATM, les personnes atteintes de l'ATM n'auront pas nécessairement de migraine.

«Les patients migraineux sont plus susceptibles d'avoir des signes et des symptômes de l'ATM, mais l'inverse n'est pas vrai.Il y a des cas de patients atteints de l'ATM sévère qui ne présentent pas de migraine », a déclaré Débora Grossi, la chercheuse principale de l'étude.

Les chercheurs pensent que l'ATM peut augmenter la fréquence et la gravité des crises de migraine, même si elle ne provoque pas directement la migraine.

"Nous savons que la migraine n'est pas causée par l'ATM", a déclaré Florencio. «La migraine est une maladie neurologique aux causes multifactorielles, tandis que l'ATM, comme la cervicalgie - douleur au cou - et d'autres troubles musculo-squelettiques, est une série de facteurs qui intensifient la sensibilité des personnes souffrant de migraine. Avoir l'ATM peut aggraver les crises de migraine en termes de gravité et de fréquence. "

L'article de revue conclut qu'un examen des signes et symptômes de l'ATM doit être effectué en clinique chez les patients souffrant de migraine.

"Nos résultats montrent que l'association avec l'ATM existe mais est moins fréquente chez les patients souffrant de migraine rare ou épisodique", a déclaré Grossi.

«Cette information à elle seule devrait changer la façon dont les cliniciens examinent les patients souffrant de migraine. Si les migraines ont tendance à avoir une ATM plus sévère, les professionnels de la santé devraient évaluer ces patients spécifiquement en termes de signes et symptômes possibles de l'ATM.

Source: Université de São Paulo / EuerkAlert