La TCC et les nouveaux médicaments sont également efficaces contre la dépression
De nouvelles directives de pratique clinique indiquent aux médecins que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et les antidépresseurs de deuxième génération (SGA) sont des traitements tout aussi efficaces pour le trouble dépressif majeur (TDM) chez les adultes.
La recommandation de l'American College of Physicians (ACP) apparaît dans le Annales de médecine interne.
«Les patients sont fréquemment traités pour la dépression par des médecins de soins primaires, qui prescrivent souvent initialement des SGA», a déclaré le président ACP Wayne J. Riley, M.D., M.P.H., M.B.A., M.A.C.P.
«Cependant, la TCC est une approche raisonnable pour le traitement initial et devrait être fortement considérée comme un traitement alternatif aux SGA, le cas échéant, et après avoir discuté des effets du traitement, des profils d'effets indésirables, des coûts, de l'accessibilité et des préférences avec les patients.»
La dépression majeure est une condition médicale causant de la tristesse qui interfère avec la vie quotidienne, et non une réaction normale à des situations de la vie comme le décès d'un être cher ou la perte d'un emploi.
Les symptômes associés à la dépression comprennent le manque d'énergie et la perte d'intérêt pour les choses dont on jouissait auparavant.
L'American College of Physicians a élaboré la ligne directrice pour résumer et noter les preuves sur l'efficacité et l'innocuité comparatives des traitements non médicamenteux et des médicaments couramment utilisés, seuls ou en association pour la dépression majeure chez l'adulte.
Les ISRS sont des antidépresseurs qui ont généralement moins d'effets secondaires que les antidépresseurs plus anciens. Les ISRS courants sont le citalopram (Celexa), l'escitalopram (Lexapro), la fluoxétine (Prozac), la fluvoxamine (Luvox), la paroxétine (Paxil) et la sertraline (Zoloft). Les IRSN sont des médicaments plus récents tels que la venlafaxine et la duloxétine.
Les chercheurs ont évalué les résultats, y compris la réponse, la rémission, la capacité fonctionnelle, la qualité de vie, la réduction de la suicidalité ou des hospitalisations et les préjudices.
Les chercheurs rapportent que des preuves de qualité modérée ont montré que la TCC et les SGA sont des traitements tout aussi efficaces pour le TDM et que les taux d'abandon sont similaires pour la TCC et les SGA.
Des preuves de qualité modérée signifient que les auteurs sont confiants dans les résultats de la recherche, mais reconnaissent que d'autres recherches peuvent modifier les conclusions.
Des preuves de faible qualité n'ont montré aucune différence d'efficacité ou d'effets indésirables entre le traitement de première intention utilisant des SGA et les traitements non médicamenteux (médecines complémentaires et alternatives, ou monothérapies d'exercice ou thérapies combinées).
Une recherche de moindre qualité signifie que la recherche est incertaine et que les études futures sont susceptibles de modifier les résultats.
Les chercheurs ont découvert que les effets indésirables couramment associés aux SGA comprennent la constipation, la diarrhée, les étourdissements, les maux de tête, l'insomnie, les nausées, les événements indésirables sexuels et la somnolence.
Pour le traitement de deuxième ligne après l'échec du traitement avec les SGA, des preuves de faible qualité ont montré que les stratégies pour passer ou augmenter avec un autre médicament ou un traitement non médicamenteux sont également efficaces.
Des preuves de faible qualité ont montré que le millepertuis peut être aussi efficace que les SGA pour le traitement du TDM, et des preuves de qualité modérée ont montré que le millepertuis était mieux toléré que les SGA.
Cependant, le millepertuis n'est actuellement pas réglementé par la Food and Drug Administration aux États-Unis En raison du fait qu'aucune norme n'est en place concernant le contenu et la puissance du médicament, les patients aux États-Unis peuvent ne pas être en mesure d'obtenir du millepertuis dont la qualité est contrôlée. ou obtenir de manière fiable des préparations ayant une efficacité similaire à celles utilisées dans les études incluses.
Source: Collège américain des médecins
