La stimulation cérébrale profonde peut prolonger la vie des patients atteints de la maladie de Parkinson

La stimulation cérébrale profonde (DBS) pourrait prolonger la vie des personnes atteintes de la maladie de Parkinson, selon une nouvelle étude.

Des chercheurs de l'hôpital Edward Hines, Jr. VA à l'extérieur de Chicago ont découvert que les patients qui recevaient une stimulation via un dispositif implanté avaient un modeste avantage de survie par rapport à ceux traités uniquement avec des médicaments.

Des études antérieures ont montré que le DBS peut améliorer la fonction motrice chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

Le traitement implique des électrodes insérées chirurgicalement dans des zones spécifiques du cerveau. Une batterie de générateur d'impulsions - similaire à celle utilisée dans les stimulateurs cardiaques - est également implantée, sous la clavicule ou dans l'abdomen. La batterie crée des impulsions électriques que les électrodes délivrent au tissu cérébral, ont expliqué les chercheurs.

«Dans l'ensemble, la chirurgie DBS a été perçue de manière très positive par les patients et les prestataires», a déclaré le Dr Frances Weaver, auteur principal de l'étude. «Il y a un effet immédiat sur les patients atteints de DBS sur leur fonction motrice - la dyskinésie (mouvements musculaires involontaires) a soit disparu, soit considérablement réduite. Le patient peut se déplacer et faire des choses qu'il n'avait pas pu faire. »

Une maladie neurodégénérative, la maladie de Parkinson affecte les neurones du cerveau qui produisent de la dopamine. Sa cause est inconnue et jusqu'à présent, il n'existe aucun remède.

La maladie de Parkinson elle-même n’est pas mortelle, mais les complications liées à la maladie entraînent souvent la mort. Les symptômes courants de la maladie de Parkinson sont les tremblements, la lenteur des mouvements, la rigidité des membres et les problèmes de marche et d’équilibre. Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont une espérance de vie plus courte que celles qui n'en sont pas atteintes.

Bien que les médicaments puissent gérer les symptômes de la maladie, il n’a pas été démontré qu’ils améliorent la survie des personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

La stimulation cérébrale profonde peut améliorer la fonction par rapport à ceux qui ne la reçoivent pas, mais il y a peu de preuves à ce jour sur le fait que le traitement peut prolonger l'espérance de vie.

Pour répondre à cette question, les chercheurs ont examiné les données de 611 vétérans atteints de la maladie de Parkinson qui avaient un appareil de stimulation cérébrale profonde implanté. Ils ont comparé cela avec des données sur 611 vétérans atteints de la maladie de Parkinson mais sans appareil. Les données provenaient des fichiers administratifs de VA et Medicare de 2007 à 2013.

Les chercheurs ont découvert que les patients traités par stimulation cérébrale profonde ont survécu en moyenne 6,3 ans après la chirurgie. C’est par rapport à 5,7 ans pour les patients non-DBS après la date à laquelle ils auraient pu subir une intervention chirurgicale en fonction de leur correspondance avec un patient chirurgical, une différence de huit mois, selon les chercheurs.

Les chercheurs ont associé chaque patient DBS à un patient non DBS cliniquement et démographiquement similaire et ont suivi la survie à partir de la date à laquelle la chirurgie a eu lieu pour le groupe DBS ou aurait pu avoir lieu en théorie pour le groupe non DBS.

L’âge moyen des vétérans de l’étude était de 69 ans, ce qui reflète la prévalence plus élevée de la maladie de Parkinson chez les personnes âgées, ont noté les chercheurs. L'âge plus avancé du groupe d'étude aurait pu entraîner plus de décès dus à des conditions liées à l'âge, mais les chercheurs soulignent que la majorité des causes de décès de ceux qui sont décédés pendant la période d'étude étaient liées à la maladie de Parkinson.

Alors que l'avantage de survie dans le groupe DBS est modeste, les chercheurs soulignent que la qualité de vie est également améliorée après le DBS, principalement parce que le traitement peut aider à contrôler les symptômes tels que les tremblements et la rigidité.

Les chercheurs notent quelques limites à l'étude. Ils expliquent qu'il est possible que les patients atteints de stimulation cérébrale profonde soient en meilleure santé que leurs homologues du groupe médicamenteux uniquement. Les patients porteurs du dispositif chirurgical implanté étaient plus susceptibles d'avoir été surveillés de près, de sorte que d'autres affections chroniques peuvent avoir été diagnostiquées et traitées plus tôt.

Le groupe d'étude, comme l'ensemble de la population de vétérans, était principalement masculin et les résultats ne peuvent pas nécessairement être généralisés aux femmes atteintes de la maladie de Parkinson, ajoutent les chercheurs.

Selon Weaver, les patients subissent généralement une chirurgie DBS lorsque le médicament n'est plus efficace.

«La chirurgie peut ramener les patients là où ils se trouvaient lorsque le médicament était efficace», dit-elle. "Autrement dit, le DBS est généralement aussi efficace que le médicament, si le médicament fonctionnait toujours."

Les chercheurs ont déclaré que des recherches supplémentaires étaient nécessaires pour déterminer si le DBS pouvait prolonger l'espérance de vie dans la maladie de Parkinson. On ne sait pas si le traitement modifie la maladie réelle ou aide simplement à contrôler les conditions connexes qui peuvent raccourcir la vie.

Selon Weaver, l'amélioration de la qualité de vie après DBS peut améliorer la survie.Il est également possible que la surveillance continue requise avec le DBS signifie que les patients reçoivent plus d'attention médicale en général, ce qui conduit à de meilleurs soins.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour voir l'effet direct du DBS sur la neuroplasticité ou la fonction cérébrale, a-t-elle conclu.

L'étude a été publiée dans Troubles du mouvement.

Source: Département américain des anciens combattants

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