L’approche «Logement d’abord» réduit l’abus d’alcool chez les sans-abri souffrant de maladie mentale

Une nouvelle étude a révélé que les problèmes d'alcool peuvent être efficacement réduits chez les personnes sans-abri atteintes de maladie mentale lorsqu'elles se voient offrir un endroit où vivre sans conditions préalables, comme la sobriété ou la consultation d'un psychiatre.

L’approche, connue sous le nom de «Logement d’abord», vise à transférer le plus rapidement possible les sans-abri dans un logement indépendant et permanent, puis à fournir des soutiens et des services supplémentaires au besoin. Le principe sous-jacent est que les gens sont mieux en mesure d'avancer dans leur vie s'ils sont d'abord logés.

Ces interventions améliorent la stabilité du logement et le fonctionnement de la communauté pour cette population, a déclaré l'auteure principale, le Dr Vicky Stergiopoulos, psychiatre en chef à l'hôpital St. Michael et scientifique au centre de recherche sur la santé dans les centres-villes.

Pour l’étude, les chercheurs ont suivi 378 sans-abri atteints de maladie mentale à Toronto, le centre urbain le plus grand et le plus diversifié du Canada, pendant 24 mois. La moitié ont été randomisés dans un programme de logement d'abord avec une gestion intensive des cas, tandis que l'autre moitié a reçu un traitement comme d'habitude.

Les participants à l'étude étaient principalement des hommes dans la quarantaine. Les diagnostics de santé mentale les plus courants étaient la dépendance ou l'abus de substances (46%), la dépression majeure (45%), la dépendance ou l'abus d'alcool (40%), le trouble de stress post-traumatique (29%) et les troubles psychotiques (26%).

Parmi les personnes du groupe Logement d'abord, il y a eu une baisse significative de 53% du nombre de jours passés à éprouver des problèmes liés à l'alcool, par rapport au groupe du traitement comme d'habitude. Au début de l'étude, les personnes du groupe Logement d'abord ont connu en moyenne des problèmes d'alcool pendant 4,3 jours sur 30. À la fin de l'étude, ce nombre était tombé à 1,7 jour.

En comparaison, le groupe de traitement habituel a connu des problèmes d'alcool pendant 3,4 jours sur 30 au début de l'étude, qui ont diminué à 2,9 jours à la fin.

De plus, le montant d'argent qu'ils ont dépensé en alcool au cours des 30 jours précédents a considérablement diminué. Au début de l'étude, les participants au programme Logement d'abord ont dépensé en moyenne 62 $ en alcool au cours des 30 derniers jours, ce qui est tombé à 53 $ à la fin de l'étude. Cependant, les participants au traitement habituel ont augmenté leurs dépenses de 70 $ à 114 $.

Après 12 mois, la gravité de la consommation de substances a diminué de 28% pour le logement d'abord par rapport aux participants au traitement habituel, mais n'était pas statistiquement significative à 24 mois.

Bien que le nombre de visites et de jours aux urgences des hôpitaux ne diffère pas de manière significative entre les deux groupes, moins de participants au programme Logement d'abord ont signalé une ou plusieurs hospitalisations au cours de la période de 24 mois (70% contre 81%).

Les résultats sont publiés dans la revue en ligne PLOS ONE.

Source: Hôpital St. Michael