Les experts débattent de l'utilisation et du mauvais usage des antidépresseurs
Deux experts abordent ce sujet dans la version en ligne du Journal médical britannique.
Selon Des Spence, M.D., un médecin généraliste de Glasgow, en Écosse, «nous utilisons les antidépresseurs trop facilement, pendant trop longtemps, et qu'ils sont efficaces pour peu de personnes (voire pas du tout).»
Il reconnaît que la dépression est une maladie grave, mais soutient que la définition actuelle de la dépression clinique (deux semaines de mauvaise humeur - même après un deuil) «est trop vague et entraîne une médicalisation généralisée».
Il a également affirmé que 75% de ceux qui rédigent ces définitions ont des liens avec des sociétés pharmaceutiques.
Dans le système de santé nationalisé du Royaume-Uni, le National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) fournit des lignes directrices pour diriger des soins médicaux rentables. Ces lignes directrices ne soutiennent pas l'utilisation de médicaments antidépresseurs dans la dépression légère, ni même comme traitement de première intention de la dépression modérée. Au lieu de cela, ils encouragent les thérapies par la parole.
Pourtant, les médecins continuent de prescrire des médicaments comme première ligne d'intervention.
«Mais même si nous admettons que les antidépresseurs sont efficaces, une revue Cochrane suggère que seule une personne sur sept en bénéficie réellement. Ainsi, des millions de personnes subissent au moins six mois de traitement inefficace », écrit Spence.
Il n'est pas convaincu par les recherches montrant que la dépression est sous-traitée et que les antidépresseurs sont utilisés de manière appropriée, affirmant que «la seule explication est que nous prescrivons plus d'antidépresseurs à toujours plus de personnes».
Spence remet également en question le point de vue selon lequel la dépression n'est qu'un simple déséquilibre chimique et conclut: «L'amélioration du bien-être de la société n'est pas le don de médicaments ni de simples médicaments, et la surprescription d'antidépresseurs sert de distraction dans un débat plus large sur les raisons pour lesquelles nous sommes si malheureux. en tant que société. Nous faisons du mal. »
Mais Ian Reid, Ph.D., professeur de psychiatrie à l'Université d'Aberdeen, a déclaré que l'affirmation selon laquelle les antidépresseurs sont surprescrits «nécessite un examen attentif».
Il fait valoir que l'augmentation des ordonnances est due à des augmentations légères mais appropriées de la durée du traitement, plutôt qu'à un plus grand nombre de patients traités, et que l'utilisation accrue d'antidépresseurs dans d'autres conditions «a aggravé les malentendus».
Reid réfute l'idée que les généralistes distribuent des antidépresseurs «comme des bonbons» et pointe vers une enquête montrant «une prescription prudente et conservatrice» parmi les généralistes de Grampian.
Il souligne également «des failles méthodologiques et des rapports sélectifs» de données montrant que les antidépresseurs ne sont pas meilleurs que le placebo, sauf en cas de dépression sévère. Au lieu de cela, dit-il, la pratique est étayée par des preuves.
Reid refuse également de se joindre à l'argument selon lequel la disponibilité limitée de la thérapie psychologique conduit à une prescription d'antidépresseur inappropriée.
Il pense plutôt qu'il n'y a pas de lien constant entre la disponibilité de thérapies psychologiques et l'utilisation d'antidépresseurs.
«Les antidépresseurs ne sont qu'un élément disponible dans le traitement de la dépression, pas une panacée», écrit-il.
«Comme les« traitements par la parole »(avec lesquels les antidépresseurs sont entièrement compatibles), ils peuvent avoir des effets secondaires néfastes, et ils n’aident certainement pas tout le monde avec le trouble. Mais ils ne sont pas surprescrits.
Reid croit qu'une couverture médiatique inappropriée a donné aux antidépresseurs une mauvaise réputation aux yeux du public et a ajouté à la stigmatisation de la maladie mentale en ajoutant des obstacles inutiles à des soins efficaces.
Source: British Medical Journal
