COVID-19 a entraîné plus de décès solitaires dans les hôpitaux et les maisons de soins infirmiers
Une nouvelle étude montre que les patients décédés du COVID en 2020 étaient près de 12 fois plus susceptibles de mourir dans un établissement médical que ceux décédés de toute cause en 2018.
L'étude est la première à examiner le lieu de décès des patients atteints de COVID-19 et la façon dont ces emplacements se comparent aux tendances précédentes des lieux de décès pour les maladies non COVID-19.
Les résultats sont publiés dans le Journal de l'American Geriatrics Society.
«L'endroit où vous mourez est important et reflète la qualité de fin de vie pour le patient et la famille», a déclaré l'auteur principal, le Dr Sadiya Khan, professeur adjoint de médecine préventive en épidémiologie à la Northwestern University Feinberg School of Medicine.
«Les patients qui meurent du COVID-19 dans les établissements médicaux peuvent ne pas avoir de famille avec eux en raison des restrictions de visite.
«Un être cher qui meurt seul a un lourd tribut mental sur les familles», a déclaré Khan, un médecin du Northwestern Medicine. «Cela nuit à la capacité de la famille de pleurer et de faire face à la perte. Pour les patients, nous avons tous pensé à quel point ce serait terrible de devoir mourir seul. C'est l'horreur qui arrive à des milliers de personnes dans des établissements médicaux où aucun membre de la famille ou un être cher ne peut être présent avec eux pendant leurs derniers instants sur terre.
Pour l'étude, l'équipe de recherche a analysé les données des Centers for Disease Control and Prevention pour les décès liés au COVID-19 du 1er février 2020 au 23 mai 2020. Ils ont découvert que 68,7% des patients décédés du COVID-19 sont décédés dans les établissements médicaux, 22,7% dans les maisons de retraite médicalisées, 5,2% à domicile et 1,9% dans les centres de soins palliatifs.
Par rapport aux décès de 2018 toutes causes confondues sur une période similaire, 35,7% des décès ont eu lieu dans des établissements médicaux, 19,1% dans des maisons de retraite médicalisées, 31,1% à domicile et 7,9% dans des établissements de soins palliatifs.
Il y avait une variabilité significative entre les États, certains États ayant une proportion beaucoup plus élevée de décès dans les maisons de soins infirmiers (par exemple Minnesota, 60%) et de décès à domicile (par exemple New York, 8%).
«Les taux élevés de décès dans les foyers de soins dans plusieurs États révèlent une population très vulnérable et l'incapacité d'optimiser les ressources telles que les EPI (équipements de protection individuelle) pour prévenir la transmission de l'infection dans ces endroits à haut risque», a déclaré Khan.
«C'est particulièrement important car les maisons de soins infirmiers rouvrent aux visiteurs et peuvent exposer les résidents, en particulier dans les régions où le taux de cas augmente.»
Mais les statistiques des maisons de soins infirmiers ne donnent qu'un aperçu du nombre élevé de décès liés à ces établissements. Cela n'inclut pas les personnes qui ont contracté le COVID-19 dans une maison de soins infirmiers et ont été transférées dans un hôpital ou du personnel qui l'a fait travailler là-bas.
Pour faire face au risque plus élevé de COVID-19 dans les maisons de soins infirmiers, Khan suggère l'accès à un EPI adéquat pour le personnel et un test / dépistage universel des personnes avant qu'elles ne soient autorisées à entrer dans les établissements, même si elles ne présentent aucun symptôme.
En outre, pour soutenir les patients isolés du COVID-19 dans les lits d'hôpitaux et les maisons de soins infirmiers, Khan a déclaré que ces installations avaient besoin d'une infrastructure virtuelle.
«Nous ne pouvons pas nous fier uniquement aux iPhones et iPad individuels», a déclaré Khan. "Il y a un téléphone fixe dans chaque chambre, pourquoi ne pourrions-nous pas avoir un téléphone virtuel dans chaque chambre ou un accès à une communication en face à face pour chaque patient et sa famille?"
La première auteure, la Dre Sarah Chuzi, boursière en médecine du Nord-Ouest sur les maladies cardiovasculaires, a déclaré: «Ces résultats mettent en évidence une autre façon dont le COVID-19 a eu un impact sur le système de santé.
«Alors que des recherches récentes montrent que les décès aux États-Unis dans les établissements médicaux diminuent et que les décès à domicile et dans les établissements de soins palliatifs augmentent, le fardeau des décès attribués au COVID-19 peut inverser ces tendances générales», a déclaré Chuzi.
«Les soins de fin de vie sont un aspect extrêmement important mais peu étudié de la médecine. Nous voulions nous assurer que cet aspect des soins centrés sur le patient était reconnu et étudié afin de motiver les efforts visant à améliorer notre système actuel.
Source: Université Northwestern
