Médicament à action prolongée pour les symptômes de schizophrénie recommandé

Il peut être surprenant pour beaucoup que les symptômes de la schizophrénie puissent être gérés par des médicaments permettant à une personne de mener une vie productive.

Le défi, cependant, est que les gens doivent prendre le médicament antipsychotique prescrit - généralement une pilule - sur une base quotidienne. Le problème est que de nombreuses personnes ne continuent pas à prendre leurs médicaments une fois que leurs symptômes s’améliorent.

Maintenant, une étude de l'Université de Californie à Los Angeles (UCLA) a révélé que les personnes qui prenaient une forme injectable de rispéridone à action prolongée - une administrée toutes les deux semaines - avaient un risque considérablement plus faible de réapparition des symptômes que les personnes qui prenaient le médicament quotidien. sous forme de pilule.

La découverte est frappante car la schizophrénie, qui affecte de deux à un million de personnes aux États-Unis, provoque des hallucinations, des illusions et de la désorganisation. Si elle n'est pas traitée, la maladie peut entraîner une perte importante de qualité de vie, y compris le chômage et l'éloignement de ses proches.

L'étude, qui paraît dans la revue Psychiatrie JAMA, a conclu que les médecins devraient envisager de prescrire le médicament injectable de longue durée beaucoup plus tôt au cours du traitement qu'ils ne le font habituellement aujourd'hui.

«Nous savons que ne pas prendre de médicaments antipsychotiques est le plus grand facteur de risque modifiable de retour des symptômes psychotiques», a déclaré Kenneth Subotnik, professeur adjoint de psychiatrie et premier auteur de l'étude, ajoutant que les patients qui n'ont développé que récemment la maladie sont particulièrement sensibles à la maladie. ne pas prendre ses médicaments quotidiennement.

Bien que les médicaments à action prolongée existent depuis les années 1970, la plupart des études précédentes se sont concentrées sur des patients souffrant de schizophrénie depuis de nombreuses années. Chez ces patients, les médicaments à action prolongée n'étaient pas toujours une meilleure alternative. L'étude de l'UCLA s'est concentrée spécifiquement sur les patients qui avaient récemment développé le trouble.

«Les personnes ayant un seul épisode de schizophrénie qui ont bien répondu aux médicaments antipsychotiques, même si elles comprennent qu'elles ont un trouble mental, doutent très souvent que les médicaments continuent d'être nécessaires», a déclaré Keith Nuechterlein, professeur de psychiatrie à l'UCLA et auteur principal. de l’étude.

Dans l'étude, les chercheurs ont suivi 83 personnes récemment diagnostiquées de schizophrénie pendant une période d'un an. La moitié ont reçu la forme orale quotidienne de rispéridone et les autres ont reçu la forme injectable à action prolongée. Toutes les interventions ont été données dans le cadre du programme de recherche postcure de l'UCLA.

Les chercheurs ont découvert que les patients prenant le médicament injectable étaient beaucoup plus susceptibles de s'en tenir à leur traitement que les patients prenant la forme orale, et que l'injectable contrôlait mieux les symptômes psychotiques. Au cours de la période de 12 mois, seulement 5% des personnes prenant le médicament injectable ont vu leurs symptômes psychotiques réapparaître, contre 33% de celles prenant la pilule.

En outre, a déclaré Subotnik, les avantages semblent être plus importants que lorsqu'ils sont administrés après que des individus ont eu le trouble pendant de nombreuses années, ce qui indique que l'injectable à action prolongée devrait être offert aux patients plus tôt au cours de la schizophrénie.

Subotnik a déclaré qu'un autre avantage de l'injectable est que - parce qu'il est administré au cabinet d'un médecin plutôt que pris à domicile - les médecins peuvent plus facilement savoir si les patients prennent régulièrement le médicament.

«Pour cette raison, nous avions une adhérence presque parfaite à la forme à action prolongée de la rispéridone», a-t-il déclaré.

En analysant le même groupe de personnes, les chercheurs ont également découvert qu'une adhésion constante aux médicaments antipsychotiques entraînait une amélioration du fonctionnement cognitif des patients, a déclaré Nuechterlein. Et dans une étude menée en 2012 par le regretté George Bartzokis, professeur de psychiatrie à l'UCLA, des IRM de certains de ces participants ont révélé des avantages physiques à la prise du médicament à action prolongée.

Plus précisément, Bartzokis a trouvé des preuves que les médicaments de longue durée augmentaient la quantité de myéline cérébrale, le revêtement des fibres nerveuses qui, comme l'isolation autour d'un fil, améliore la communication entre les cellules nerveuses. La myélinisation diminue souvent chez les personnes atteintes de schizophrénie, ce qui entraîne des altérations des fonctions cérébrales et de la cognition.

Nuechterlein a déclaré que la prochaine étape de la recherche consistera à examiner s'il existe des avantages supplémentaires d'un médicament antipsychotique injectable à action prolongée, et s'il est tout aussi efficace s'il n'est administré qu'une fois par mois au lieu de toutes les deux semaines.

Source: UCLA