Rapport: Défense, VA ne parvient pas à suivre si le traitement du SSPT fonctionne
Un nouveau rapport de l'Institut de médecine indépendant à but non lucratif (IOM) révèle que le gouvernement fédéral ne mesure pas l'efficacité du traitement du trouble de stress post-traumatique (SSPT) - remettant en question les millions de dollars dépensés en santé mentale des membres du service. .
De plus, les chercheurs ont découvert que ni le département américain de la Défense (DOD) ni le département américain des anciens combattants (VA) n'ont suivi le rythme de la demande croissante de traitement du SSPT.
La branche santé de l'Académie nationale des sciences, l'OIM fournit des conseils impartiaux et faisant autorité aux décideurs et au public.
«Les deux départements ne disposent pas d'un système de traitement coordonné, cohérent et bien développé fondé sur des données probantes pour le SSPT et doivent faire un meilleur suivi des résultats», a déclaré Sandro Galea, MD, Dr PH, président du comité de l'OIM et président du Département d'épidémiologie de la Mailman School of Public Health de l'Université Columbia.
«La santé mentale est l’un des facteurs les plus importants pour une réintégration réussie après le service militaire, et nous ne savons pas si les traitements fonctionnent.»
L'OIM a publié ce rapport à la suite d'un scandale au ministère des Anciens Combattants qui a conduit à la démission du secrétaire de la VA Eric Shinseki le 30 mai. Les enquêteurs fédéraux ont déterminé que les membres du service se voyaient systématiquement refuser des soins en temps opportun dans un réseau de plus de 1700 soins de santé. installations qui souffrent d’inefficacité et de bureaucratie.
Le SSPT est diagnostiqué par une combinaison de symptômes, y compris l'hypervigilence et l'insomnie, et peut être traité à la fois pharmacologiquement et psychologiquement avec des thérapies cognitivo-comportementales et autres impliquant plusieurs séances avec des conseillers qualifiés.
On estime que cinq pour cent des membres du service ont reçu un diagnostic de SSPT; pour les anciens combattants qui ont servi dans les conflits en Irak et en Afghanistan, le nombre passe à huit pour cent.
En 2012, plus d'un demi-million de personnes ont cherché des soins pour le SSPT dans la VA - 9,2 pour cent de tous les utilisateurs de VA. En 2012, le DOD et VA ont dépensé 294 millions de dollars pour les soins du SSPT.
Si les demandes de traitement continuent d'augmenter, le coût total du SSPT pourrait dépasser 500 millions de dollars d'ici 2017.
Le rapport recommande également que le DOD et VA enrôler une main-d'œuvre de prestataires de soins de santé mentale pour répondre au besoin croissant de traitement du SSPT.
Bien que les ministères aient considérablement accru leurs effectifs en santé mentale, ces augmentations ne semblent pas avoir suivi le rythme de la demande.
Le résultat le plus surprenant en quatre ans de délibérations, selon Galea, est la dissonance entre l'intention de la haute direction et la manière dont un système de gestion du SSPT est mis en œuvre.
«Il y a généralement de la bonne volonté et des pics d'excellence dans les deux départements. Des efforts considérables ont été faits pour fournir aux membres des services d'excellents soins pour le SSPT.
«Cependant, il existe une énorme variabilité dans la manière dont les soins sont mis en œuvre et une absence de données nous indiquant si les programmes fonctionnent ou non», a déclaré Galea.
«À bien des égards, nos conclusions selon lesquelles ni le DOD ni l'AV n'ont un système qui documente les progrès des patients et utilisent des instruments standardisés pour tracer le traitement à long terme ne sont pas surprenantes», a-t-il ajouté.
«Nous espérons que le rapport fournira un plan d’orientation vers où nous devons aller.»
Le rapport est le deuxième d'une évaluation en deux phases des services d'ESPT pour les militaires. Le premier rapport du comité, également présidé par Galea, a été publié en juillet 2012.
Source: Mailman School of Public Health de l’Université Columbia
