Les antidépresseurs en début de grossesse peuvent ne pas augmenter le risque d'autisme et de TDAH

Une nouvelle étude publiée dans le Journal de l'American Medical Association contredit les recherches antérieures, constatant que les antidépresseurs utilisés au début de la grossesse n'augmentent pas le risque que les enfants développent l'autisme ou un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention.

L'étude de l'Université de l'Indiana a trouvé des preuves significatives d'une légère augmentation seulement du risque de naissance prématurée chez les nourrissons de mères ayant utilisé des antidépresseurs pendant le premier trimestre de la grossesse.

«À notre connaissance, il s'agit de l'une des études les plus solides pour montrer que l'exposition aux antidépresseurs en début de grossesse n'est pas associée à l'autisme, au TDAH ou à une mauvaise croissance fœtale si l'on tient compte des facteurs qui mènent à l'utilisation de médicaments en premier lieu,» a déclaré le directeur de l'étude, le Dr Brian D'Onofrio.

«Équilibrer les risques et les avantages de l'utilisation d'antidépresseurs pendant la grossesse est une décision extrêmement difficile que chaque femme devrait prendre en consultation avec son médecin», a-t-il déclaré. "Cependant, cette étude suggère que l'utilisation de ces médicaments pendant la grossesse peut être plus sûre qu'on ne le pensait auparavant."

Les chercheurs ont qualifié l'étude d'unique parce que sa méthodologie comprenait l'examen d'une population entière plutôt que des techniques courantes utilisant des échantillons plus petits.

Les chercheurs ont rapporté qu'après avoir contrôlé plusieurs autres facteurs de risque, ils n'ont trouvé aucun risque accru d'autisme, de TDAH ou de croissance fœtale réduite parmi les descendants exposés. Le risque de naissance prématurée était environ 1,3 fois plus élevé pour les descendants exposés que pour les descendants non exposés.

L'analyse, menée en collaboration avec des chercheurs de l'Institut Karolinska en Suède et de Harvard T.H. Chan School of Public Health, s'est appuyée sur des données sur toutes les naissances vivantes en Suède de 1996 à 2012.

Il a également incorporé des données faisant état des prescriptions d’antidépresseurs du pays chez les adultes, des diagnostics d’autisme et de TDAH chez les enfants, les relations génétiques entre les parents et les enfants, l’âge et le niveau d’éducation des parents et d’autres facteurs.

Avec plus de 1,5 million de nourrissons, l'étude comprend l'une des populations les plus importantes et les plus complètes jamais analysées pour comprendre l'impact de l'utilisation d'antidépresseurs pendant la grossesse.

L’augmentation du risque de naissance prématurée a été constatée après prise en compte d’autres facteurs affectant la santé, tels que l’âge de la mère à la maternité, chez les frères et sœurs dont les mères ont utilisé des antidépresseurs pendant une grossesse mais pas pendant une autre grossesse.

«La capacité de comparer des frères et sœurs qui ont été exposés différemment aux antidépresseurs pendant la grossesse est une force majeure de cette étude», a déclaré D’Onofrio.

«La plupart des analyses reposent sur l'appariement statistique pour contrôler les différences de facteurs tels que l'âge, la race et le statut socio-économique. Mais il est difficile de savoir si vous avez fait une correspondance parfaite, car vous ne pouvez pas être sûr de disposer de toutes les mesures pertinentes pour contrôler ces différences. "

En comparant les enfants non apparentés et en contrôlant les facteurs de risque associés, les chercheurs ont trouvé un risque légèrement plus élevé pour les quatre conditions: une probabilité 1,4 fois plus élevée pour une naissance prématurée, une probabilité 1,1 fois plus élevée pour une faible croissance fœtale et 1,6 fois plus de risque d'autisme et de TDAH.

Dans une analyse non contrôlée - qui n'a pas pris en compte ces facteurs - l'utilisation d'antidépresseurs en début de grossesse a été associée à une probabilité 1,5 fois plus élevée de naissance prématurée, 1,2 fois plus élevée pour la croissance fœtale, 2,0 fois plus de risque d'autisme et 2,2 fois plus de risque. pour le TDAH.

La majorité des antidépresseurs examinés dans l'étude - 82 pour cent - étaient des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, ou ISRS, le type d'antidépresseur le plus courant. Les ISRS couramment utilisés comprennent la fluoxétine (Prozac), la sertraline (Zoloft) et le citalopram (Celexa).

En plus de l’utilisation de ces médicaments au début de la grossesse, l’étude a examiné l’utilisation simultanée d’antidépresseurs chez les pères, ainsi que l’utilisation d’antidépresseurs par les mères avant mais pas pendant la grossesse.

Ces utilisations étaient associées à un risque accru d'autisme, de TDAH et de faible croissance fœtale, ce qui prouve que des facteurs familiaux, tels que la génétique ou des facteurs environnementaux, influencent ces résultats, par opposition à l'utilisation d'antidépresseurs pendant la grossesse.

"Les comparaisons supplémentaires fournissent des preuves supplémentaires que d'autres facteurs - pas l'exposition au premier trimestre aux antidépresseurs - expliquent pourquoi les femmes qui prenaient ces médicaments au début de la grossesse étaient plus susceptibles d'avoir une progéniture avec ces problèmes de grossesse et de développement neurologique", a déclaré D'Onofrio.

Source: Université de l'Indiana