La thérapie par téléphone et le journal du sommeil peuvent aider à dormir pendant la ménopause

Parler au téléphone avec un «coach du sommeil» et tenir un journal de sommeil nocturne améliore considérablement la qualité du sommeil et réduit l'insomnie chez les femmes à tous les stades de la ménopause, selon une nouvelle étude.

Publié dans Médecine interne JAMA, l'étude a également révélé que la thérapie cognitivo-comportementale basée sur le téléphone réduisait considérablement le degré auquel les bouffées de chaleur ou les symptômes vasomoteurs interféraient avec le fonctionnement quotidien.

C'est une bonne nouvelle pour les femmes qui ne souhaitent pas utiliser de somnifères ou de thérapies hormonales pour traiter l'insomnie et les bouffées de chaleur liées à la ménopause, selon la Dre Katherine Guthrie, membre des divisions des sciences de la santé publique et de la recherche clinique de Fred Hutchinson Cancer Research Centre et co-auteur de l'étude.

«La plupart des femmes ont des bouffées de chaleur nocturnes et des problèmes de sommeil à un moment donné pendant la transition de la ménopause», dit-elle. «Un mauvais sommeil entraîne une fatigue diurne, une humeur négative et une productivité diurne réduite. Lorsque les problèmes de sommeil deviennent chroniques - comme ils le font souvent - il y a aussi une foule de conséquences physiques négatives, notamment un risque accru de prise de poids, de diabète et de maladies cardiovasculaires.

«De nombreuses femmes ne veulent pas utiliser de somnifères ou de thérapies hormonales pour traiter leurs problèmes de sommeil en raison de leurs inquiétudes quant aux effets secondaires», a-t-elle poursuivi. «Pour ces raisons, il est important de disposer d'options efficaces et non pharmacologiques pour les proposer.»

On pense que la recherche est la première et la plus grande étude à montrer que la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie aide les femmes en bonne santé souffrant de bouffées de chaleur à mieux dormir. Elle a été menée via MsFLASH, un réseau de recherche financé par l'Institut national sur le vieillissement qui mène des essais cliniques randomisés axés sur le soulagement des symptômes les plus courants et gênants de la ménopause.

L'essai clinique a impliqué plus de 100 femmes de la région de Seattle âgées de 40 à 65 ans souffrant d'insomnie modérée et ayant subi au moins deux bouffées de chaleur par jour.

Toutes les femmes ont été invitées à tenir un journal pour documenter leurs habitudes de sommeil tout au long de l'étude, en notant la quantité, la fréquence et la gravité de leurs bouffées de chaleur au début de l'étude, à huit semaines et à 24 semaines.

La moitié des femmes ont été sélectionnées au hasard pour participer à une intervention de thérapie cognitivo-comportementale qui consistait à parler avec un entraîneur du sommeil pendant moins de 30 minutes six fois sur huit semaines.

Surtout, les non-spécialistes du sommeil - un travailleur social et un psychologue - ont dispensé la thérapie, ont souligné les chercheurs. Avant de diriger les séances téléphoniques, ils ont suivi une journée de formation aux techniques de thérapie cognitivo-comportementale.

«Étant donné que l'intervention a été dispensée par des non-spécialistes du sommeil au téléphone, elle pourrait être largement diffusée dans les centres de santé primaire et pour femmes aux femmes qui n'ont pas un bon accès aux spécialistes ou aux cliniques de médecine comportementale du sommeil», a déclaré le Dr Susan McCurry , psychologue clinicien et professeur de recherche à la School of Nursing de l'Université de Washington et premier auteur correspondant de l'étude.

«Une telle intervention coûterait beaucoup moins cher à offrir que les protocoles traditionnels de thérapie cognitivo-comportementale en personne, qui comprennent généralement six à huit séances d'une heure chacune.

Le but de la thérapie était d'amener les femmes au point où elles estimaient systématiquement qu'elles dormaient au moins 85% du temps qu'elles étaient au lit.

À cette fin, on leur a donné des horaires de sommeil / éveil spécifiques et on leur a appris à limiter le temps passé au lit la nuit, ce qui les a finalement aidés à s'endormir plus rapidement et à rester endormis.

Ils ont également appris des règles de «contrôle du stimulus», qui visent à renforcer l'association entre le lit et le sommeil, selon les chercheurs.

«Par exemple, on a demandé aux femmes de ne rien faire au lit, sauf dormir et avoir des relations sexuelles», a déclaré McCurry. "Donc, pas de lecture, de regarder la télévision, de consulter ses e-mails ou de payer des factures au lit."

Le contrôle du stimulus souligne également l'importance de se lever à la même heure chaque jour et de ne pas faire la sieste pendant la journée.

Les femmes ont reçu un livret éducatif sur la ménopause et des informations sur la façon dont le sommeil change normalement avec l'âge. Ils ont appris à créer des routines au coucher et un environnement propice au sommeil, comme éteindre les appareils électroniques au moins 30 minutes avant le coucher, ne pas boire de caféine ou d'alcool après le dîner et garder leur chambre à une température légèrement fraîche.

Ils ont également appris une technique appelée «inquiétude constructive» à pratiquer lorsque des pensées ruminantes les empêchaient de dormir la nuit, ont rapporté les chercheurs.

L'autre moitié des femmes a été affectée à une intervention de contrôle de l'éducation de la ménopause. Ils ont également parlé à un entraîneur du sommeil avec la même fréquence et la même durée que le groupe de thérapie cognitivo-comportementale.

Elles ont reçu des informations sur la santé des femmes, notamment sur le régime alimentaire et l’exercice, et sur leur relation avec les bouffées de chaleur et la qualité du sommeil. Les entraîneurs ont passé en revue leur journal hebdomadaire du sommeil avec eux et ont fourni le même livret éducatif sur la ménopause que l'autre groupe a reçu.

Cependant, les entraîneurs n'ont pas enseigné de stratégies cognitives telles que l'inquiétude constructive, et ils n'ont fait aucune recommandation concernant les horaires de sommeil / éveil ou la limitation du temps au lit.

«Cette intervention était favorable mais très non directive», a déclaré McCurry.

Les résultats de l’étude montrent que les femmes du groupe de thérapie cognitivo-comportementale ont connu des améliorations statistiquement significatives, cliniquement significatives et durables de leur sommeil par rapport aux femmes du groupe d’éducation ménopause.

Les femmes qui ont reçu une thérapie cognitivo-comportementale se sont également mieux comportées en ce qui concerne les bouffées de chaleur. Bien que la fréquence et la gravité de leurs bouffées de chaleur n'aient pas changé, les femmes ont signalé que les symptômes vasomoteurs interféraient moins avec leur fonctionnement quotidien qu'avant de recevoir un tel traitement.

Les chercheurs ont déclaré que la prestation de cette thérapie par téléphone lui permet potentiellement d'être un moyen efficace et rentable d'atteindre un grand nombre de femmes cherchant un traitement pour des problèmes de sommeil de la quarantaine.

Ils ont également noté que ces résultats appuient d'autres recherches, telles que le test de l'efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale basée sur le téléphone pour l'insomnie par rapport aux approches pharmacologiques traditionnelles.

«Cette étude démontre qu'il est possible d'améliorer considérablement le sommeil de nombreuses femmes en période de transition ménopausique sans l'utilisation de somnifères ou de thérapies hormonales, même si les bouffées de chaleur les réveillent la nuit», a déclaré Guthrie. «C'est une bonne nouvelle pour des millions de femmes qui souffrent de troubles du sommeil à cette période de leur vie.»

Source: Centre de recherche sur le cancer Fred Hutchinson