La réponse initiale à la luminothérapie ne permet pas de prédire le résultat
Monika Acharya, M.D., s'exprimant lors de la réunion annuelle de l'American Psychiatric Association à Philadelphie, a déclaré que dans une étude contrôlée par placebo portant sur 79 patients atteints de TAS, le coefficient de corrélation pour les résultats après une heure par rapport aux résultats après six semaines était proche de zéro.
Pourtant, les symptômes des patients ont sensiblement diminué par rapport à la ligne de base, à la fois après la première séance et à la fin du traitement, a-t-elle noté.
Les réponses précoces au traitement de nombreuses affections médicales peuvent prédire des résultats à moyen et long terme, a déclaré Acharya. Les changements biologiques résultant de l’utilisation de la luminothérapie pour le SAD sont détectables immédiatement, ce qui suggère que la réponse initiale des patients pourrait prédire ceux qui bénéficieraient d’un traitement continu.
Des études antérieures ont montré que près de la moitié des patients SAD ne répondent pas à la luminothérapie.
L’étude d’Acharya a inclus 79 patients, dont environ les deux tiers de sexe féminin, âgés en moyenne de 44 ans. Ils ont reçu un diagnostic de TAS au moyen d’entretiens cliniques structurés; aucun d'entre eux ne prenait de médicaments psychotropes. Ils ont été assignés au hasard à une séance initiale de deux heures de lumière blanche brillante ou de lumière rouge (la lumière rouge étant le placebo).
Après la séance initiale, tous les patients ont ensuite utilisé de la lumière blanche une heure chaque matin pendant six semaines.
Les patients ont fait un suivi hebdomadaire par téléphone avec le personnel de la clinique et ont rapporté leurs réponses. Les effets secondaires et la durée et le calendrier du traitement pourraient alors être abordés, a déclaré Acharya.
Les symptômes de la dépression ont été évalués principalement avec une forme spécifique au SAD de l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton, la forme SIGH-SAD. Tous les patients avaient des scores de base supérieurs à 20 (moyenne de 32,3).
Le premier traitement a conduit à de petites réductions des scores SIGH-SAD dans les deux groupes lumière blanche et rouge: 1,6 point avec lumière blanche (P = 0,03) et 0,8 point avec lumière rouge (P = 0,20).
Après 4 semaines, les scores moyens étaient tombés à 12,7, et à la sixième semaine, ils avaient baissé encore à une moyenne de 8,3.
Soixante-trois pour cent des patients étaient répondeurs et 31 pour cent avaient des symptômes résolus à la quatrième semaine. Après deux semaines supplémentaires de traitement, 82,1% avaient répondu et 58% étaient en rémission, selon Acharya.
Mais les réponses après une heure et après six semaines n'étaient pas du tout corrélées, a rapporté Acharya, qu'elles aient été attribuées à la lumière rouge ou blanche à la première session. Une réduction de 20% des scores SIGH-SAD après la première séance - observée chez neuf participants - n'était pas non plus associée de manière significative à une rémission à quatre ou six semaines.
D'un autre côté, elle et ses collègues ont constaté que l'indice de masse corporelle était en corrélation significative avec la réponse: les patients avec un IMC plus élevé avaient une plus grande réponse à la luminothérapie.
Le dosage flexible de l'étude était une limitation significative, a déclaré Acharya. Aucune donnée n’était disponible sur l’existence d’une relation entre les résultats après la première séance ou lors d’évaluations ultérieures et les schémas posologiques des patients au cours de l’essai.
Source: Association américaine de psychiatrie
